स्वास्थ्य को लंबे समय तक शरीर और मन की ऐसी अवस्था माना जाता था जिसमें कुछ ‘ह्यूमर’ (हास्य) का संतुलन होता है। यही बात प्रारंभिक यूनानियों जैसे हिप्पोक्रेट्स तथा भारतीय आयुर्वेद चिकित्सा पद्धति ने भी कही थी। यह सोचा जाता था कि ‘काली पित्त’ वाले व्यक्ति गर्म स्वभाव के होते हैं और उन्हें बुखार होता है। यह विचार केवल चिंतन-मनन से निकाला गया था। विलियम हार्वे द्वारा प्रयोगात्मक विधि से रक्त परिसंचरण की खोज और थर्मामीटर द्वारा ‘काली पित्त’ वाले व्यक्तियों में सामान्य शरीर तापमान दिखाने से स्वास्थ्य के ‘अच्छे ह्यूमर’ सिद्धांत को खंडित कर दिया गया। बाद के वर्षों में जीव विज्ञान ने कहा कि मस्तिष्क, तंत्रिका तंत्र और अंतःस्रावी तंत्र के माध्यम से हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करता है और यह प्रतिरक्षा प्रणाली ही हमारा स्वास्थ्य बनाए रखती है। इसलिए मन और मानसिक अवस्था हमारे स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकती है। निश्चय ही, स्वास्थ्य प्रभावित होता है –

(i) आनुवंशिक विकारों से – वे कमियाँ जिनके साथ बच्चा जन्म लेता है और वे कमियाँ/दोष जो बच्चा माता-पिता से जन्म के समय प्राप्त करता है;

(ii) संक्रमणों से और

(iii) जीवनशैली से – जिसमें शामिल हैं भोजन और पानी जो हम ग्रहण करते हैं, विश्राम और व्यायाम जो हम अपने शरीर को देते हैं, आदतें जो हमारे पास हैं या नहीं आदि।

स्वास्थ्य शब्द का उपयोग बहुत बार-बार सभी लोग करते हैं। हम इसे कैसे परिभाषित करते हैं? स्वास्थ्य का अर्थ केवल ‘बीमारी की अनुपस्थिति’ या ‘शारीरिक फिटनेस’ नहीं होता। इसे पूर्ण शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण की अवस्था के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। जब लोग स्वस्थ होते हैं, तो वे काम में अधिक कुशल होते हैं। इससे उत्पादकता बढ़ती है और आर्थिक समृद्धि आती है। स्वास्थ्य लोगों की आयु बढ़ाता है और शिशु तथा मातृ मृत्यु दर को घटाता है।

संतुलित आहार, व्यक्तिगत स्वच्छता और नियमित व्यायाम अच्छे स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं। योग को आदिकाल से शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य प्राप्त करने के लिए अभ्यास किया जाता रहा है। बीमारियों और उनके विभिन्न शारीरिक कार्यों पर प्रभाव के प्रति जागरूकता, संक्रामक रोगों के खिलाफ टीकाकरण (प्रतिरक्षण), अपशिष्टों के उचित निपटान, वाहकों के नियंत्रण और भोजन तथा जल संसाधनों में स्वच्छता बनाए रखना अच्छे स्वास्थ्य को प्राप्त करने के लिए आवश्यक हैं।

जब शरीर के एक या अधिक अंगों या प्रणालियों की कार्यप्रणालि प्रतिकूल रूप से प्रभावित होती है, जिसे विभिन्न लक्षणों और संकेतों की उपस्थिति द्वारा चिह्नित किया जाता है, तो हम कहते हैं कि हम स्वस्थ नहीं हैं, अर्थात् हमें कोई रोग है। रोगों को व्यापक रूप से संक्रामक और असंक्रामक में वर्गीकृत किया जा सकता है। रोग जो आसानी से एक व्यक्ति से दूसरे में फैलते हैं, उन्हें संक्रामक रोग कहा जाता है। संक्रामक रोग बहुत सामान्य होते हैं और हम में से प्रत्येक कभी न कभी इनसे पीड़ित होता है। कुछ संक्रामक रोग, जैसे एड्स, घातक होते हैं। असंक्रामक रोगों में, कैंसर मृत्यु का प्रमुख कारण है। औषधि और शराब का दुरुपयोग भी हमारे स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

8.1 मनुष्यों में सामान्य रोग

बैक्टीरिया, वायरस, फंगी, प्रोटोजोआ, हेल्मिंथ्स आदि से संबंधित जीवों की एक विस्तृत श्रृंखला मनुष्य में रोग पैदा कर सकती है। ऐसे रोग-उत्पन्न करने वाले जीवों को रोगजनक (pathogens) कहा जाता है। अधिकांश परजीवी इसलिए रोगजनक होते हैं क्योंकि वे मेजबान के भीतर (या उस पर) रहकर उसे नुकसान पहुँचाते हैं। रोगजनक विभिन्न साधनों से हमारे शरीर में प्रवेश कर सकते हैं, गुणा कर सकते हैं और सामान्य जीवन-क्रियाओं में हस्तक्षेप कर सकते हैं, जिससे आकृति-विज्ञान और कार्यात्मक क्षति होती है। रोगजनकों को मेजबान के वातावरण के भीतर जीवन के अनुरूप ढलना पड़ता है। उदाहरण के लिए, जो रोगजनक आंत में प्रवेश करते हैं, उन्हें पेट की कम pH पर जीवित रहने और विभिन्न पाचक एंजाइमों का प्रतिरोध करने का तरीका जानना चाहिए। विभिन्न समूहों के रोगजनक जीवों से कुछ प्रतिनिधि सदस्यों को यहाँ उनके द्वारा उत्पन्न किए गए रोगों के साथ चर्चा की गई है। इन रोगों के खिलाफ सामान्य रोकथाम और नियंत्रण उपायों का भी संक्षेप में वर्णन किया गया है।

साल्मोनेला टाइफी एक रोगजनक जीवाणु है जो मनुष्यों में टाइफॉयड बुखार का कारण बनता है। ये रोगजनक आमतौर पर दूषित भोजन और पानी के माध्यम से छोटी आंत में प्रवेश करते हैं और रक्त के माध्यम से अन्य अंगों में चले जाते हैं। लगातार उच्च बुखार (39° से 40°C), कमजोरी, पेट दर्द, कब्ज, सिरदर्द और भूख में कमी इस रोग के कुछ सामान्य लक्षण हैं। गंभीर मामलों में आंत में छेद और मृत्यु भी हो सकती है। टाइफॉयड बुखार की पुष्टि विडाल टेस्ट द्वारा की जा सकती है: चिकित्सा का एक क्लासिक उदाहरण, मैरी मैलन का मामला, जिसे टाइफॉयड मैरी उपनाम दिया गया था, यहाँ उल्लेखनीय है। वह पेशे से एक रसोइया थी और एक टाइफॉयड वाहक थी जिसने वर्षों तक अपने द्वारा तैयार किए गए भोजन के माध्यम से टाइफॉयड फैलाना जारी रखा।

स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया और हीमोफिलस इन्फ्लुएंज़ा जैसे जीवाणु मनुष्यों में न्यूमोनिया रोग के लिए उत्तरदायी हैं जो फेफड़ों की एल्वियोली (हवा से भरी थैलियों) को संक्रमित करते हैं। संक्रमण के परिणामस्वरूप, एल्वियोली तरल पदार्थ से भर जाती हैं जिससे श्वसन में गंभीर समस्याएं होती हैं। न्यूमोनिया के लक्षणों में बुखार, ठंड लगना, खांसी और सिरदर्द शामिल हैं। गंभीर मामलों में, होंठ और नाखूनों का रंग भूरे से नीले रंग में बदल सकता है। एक स्वस्थ व्यक्ति संक्रमित व्यक्ति द्वारा छोड़ी गई बूंदों/एरोसोल को सांस लेने या संक्रमित व्यक्ति के साथ गिलास और बर्तन साझा करने से संक्रमित हो सकता है। डिसेंटरी, प्लेग, डिफ्थीरिया आदि मनुष्य में होने वाले कुछ अन्य जीवाणुजनित रोग हैं।

बहुत सारे वायरस मनुष्यों में भी रोग उत्पन्न करते हैं। राइनो वायरस ऐसे ही वायरसों का एक समूह है जो मनुष्यों की सबसे अधिक संक्रामक बीमारियों में से एक—सामान्य जुकाम—का कारण बनता है। ये नाक और श्वसन मार्ग को संक्रमित करते हैं लेकिन फेफड़ों को नहीं। सामान्य जुकाम की विशेषताएँ नाक की बंदी और बहाव, गले में खराश, आवाज़ का बैठना, खाँसी, सिरदर्द, थकान आदि होती हैं, जो आमतौर पर 3-7 दिन तक रहती हैं। संक्रमित व्यक्ति की खाँसी या छींक से निकलने वाले बूंदों को या तो सीधे साँस के साथ लिया जाता है या दूषित वस्तुओं—जैसे कलम, किताबें, कप, दरवाज़े के हैंडल, कंप्यूटर कीबोर्ड या माउस आदि—के माध्यम से संचारित किया जाता है और एक स्वस्थ व्यक्ति में संक्रमण उत्पन्न करते हैं।

कुछ मानव रोग प्रोटोजोआ के कारण भी होते हैं। आपने मलेरिया के बारे में सुना होगा, एक ऐसी बीमारी जिससे मनुष्य कई वर्षों से लड़ रहा है। प्लाज़्मोडियम, एक छोटा-सा प्रोटोजोआ, इस रोग के लिए उत्तरदायी है। प्लाज़्मोडियम की विभिन्न प्रजातियाँ (P. vivax, P. malaria और P. falciparum) विभिन्न प्रकार के मलेरिया के लिए उत्तरदायी हैं। इनमें से प्लाज़्मोडियम फाल्सीपेरम द्वारा होने वाला कुटिल मलेरिया सबसे गंभीर होता है और यह घातक भी हो सकता है।

आइए प्लाज़्मोडियम के जीवन चक्र पर एक नज़र डालें (चित्र 8.1)। प्लाज़्मोडियम संक्रमित महिला एनोफिलीज मच्छर के काटने के माध्यम से स्पोरोज़ोइट्स (संक्रामक रूप) के रूप में मानव शरीर में प्रवेश करता है। परजीवी प्रारंभ में यकृत कोशिकाओं के भीतर गुणन करते हैं और फिर लाल रक्त कोशिकाओं (RBCs) पर आक्रमण करते हैं जिससे उनका विघटन होता है। RBCs के विघटन के साथ एक विषाक्त पदार्थ, हीमोज़ोइन, का निर्वहन होता है, जो तीन से चार दिनों में बार-बार आने वाले ठंडक और उच्च बुखार के लिए उत्तरदायी है। जब एक महिला एनोफिलीज मच्छर एक संक्रमित व्यक्ति को काटती है, तो ये परजीवी मच्छर के शरीर में प्रवेश करते हैं और आगे विकास करते हैं। परजीवी उनके भीतर गुणन कर स्पोरोज़ोइट्स बनाते हैं जो उनकी लार ग्रंथियों में संग्रहित होते हैं। जब ये मच्छर मानव को काटते हैं, तो स्पोरोज़ोइट्स उसके शरीर में प्रवेश कर जाते हैं, जिससे उपरोक्त घटनाओं की शुरुआत होती है। यह देखना रोचक है कि मलेरिया परजीवी अपना जीवन चक्र पूरा करने के लिए दो मेज़बानों - मानव और मच्छरों - की आवश्यकता होती है (चित्र 8.1); महिला एनोफिलीज मच्छर वाहक (संचारित करने वाला एजेंट) भी है।

चित्र 8.1 प्लाज़्मोडियम के जीवन चक्र के चरण

एन्टमीबा हिस्टोलिटिका मानव के बड़े आंत में पाया जाने वाला एक प्रोटोजोआ परजीवी है जो एमीबायसिस (एमीबिक डिसेंटरी) का कारण बनता है। इस रोग के लक्षणों में कब्ज, पेट दर्द और ऐंठन, अत्यधिक श्लेष्मा और खून के थक्कों के साथ मल शामिल हैं। घरेलू मक्खियाँ यांत्रिक वाहक के रूप में कार्य करती हैं और संक्रमित व्यक्ति के मल से परजीवी को भोजन और खाद्य उत्पादों तक पहुँचाकर उन्हें दूषित करती हैं। मल द्वारा दूषित पेयजल और भोजन संक्रमण का मुख्य स्रोत हैं।

एस्केरिस, सामान्य गोल कीड़ा और वुचेरेरिया, फाइलेरिया कीड़ा, कुछ ऐसे हेल्मिंथ हैं जो मनुष्य के लिए रोगजनक माने जाते हैं। आंत का परजीवी एस्केरिस एस्केरियासिस का कारण बनता है। इस रोग के लक्षणों में आंतरिक रक्तस्राव, पेशीय दर्द, बुखार, खून की कमी और आंतों के मार्ग की रुकावट शामिल हैं। परजीवी के अंडे संक्रमित व्यक्तियों के मल के साथ बाहर निकलते हैं जो मिट्टी, पानी, पौधों आदि को दूषित करते हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति दूषित पानी, सब्जियों, फलों आदि के माध्यम से इस संक्रमण को प्राप्त करता है।

चित्र 8.2 हाथीपन के कारण एक निचले अंग में सूजन दिखाता आरेख

वुचेरेरिया (W. bancrofti और W. malayi), फाइलेरियल कीड़े उन अंगों में धीरे-धीरे विकसित होने वाली पुरानी सूजन का कारण बनते हैं जिनमें वे कई वर्षों तक रहते हैं, आमतौर पर निचले अंगों की लसीका नलिकाएँ और इस बीमारी को हाथीपन या फाइलेरियासिस कहा जाता है (चित्र 8.2)। जनन अंग भी अक्सर प्रभावित होते हैं, जिससे भयानक विकृतियाँ हो जाती हैं। रोगजनक सूक्ष्मजीव एक स्वस्थ व्यक्ति को मादा मच्छर के काटने के माध्यम से संचरित होते हैं।

चित्र 8.3 त्वचा के रिंगवर्म प्रभावित क्षेत्र को दर्शाता आरेख

माइक्रोस्पोरम, ट्राइकोफाइटन और एपिडर्मोफाइटन वंशों से संबंधित कई कवक रिंगवर्म के लिए उत्तरदायी होते हैं जो मनुष्यों में सबसे सामान्य संक्रामक रोगों में से एक है। शरीर के विभिन्न भागों जैसे त्वचा, नाखून और स्कैल्प पर सूखे, खुरदरे घावों की उपस्थिति (चित्र 8.3) इस बीमारी के मुख्य लक्षण हैं। इन घावों के साथ तीव्र खुजली होती है। गर्मी और नमी इन कवकों के विकास में मदद करती है, जिससे वे जांघों के बीच या पैरों की उंगलियों के बीच जैसी त्वचा की सिलवटों में फलते-फूलते हैं। रिंगवर्म आमतौर पर मिट्टी से या संक्रमित व्यक्तियों के तौलिए, कपड़ों या यहाँ तक कि कंघी के उपयोग से होता है।

व्यक्तिगत और सार्वजनिक स्वच्छता का रखरखाव कई संक्रामक बीमारियों की रोकथाम और नियंत्रण के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। व्यक्तिगत स्वच्छता के उपायों में शरीर को साफ रखना; स्वच्छ पेयजल, भोजन, सब्जियां, फल आदि का सेवन शामिल है। सार्वजनिक स्वच्छता में कचरे और मल-मूत्र का उचित निपटान; जलाशयों, तालाबों, सीसपूल और टंकियों की समय-समय पर सफाई और कीटाणुशोधन और सार्वजनिक खानपान में स्वच्छता के मानक तरीकों का पालन शामिल है। ये उपाय विशेष रूप से आवश्यक हैं जहां संक्रामक एजेंट भोजन और पानी के माध्यम से फैलते हैं जैसे टाइफॉयड, अमीबियासिस और एस्केरियासिस। हवा से फैलने वाली बीमारियों जैसे निमोनिया और सामान्य सर्दी के मामलों में, उपरोक्त उपायों के अतिरिक्त, संक्रमित व्यक्तियों या उनके सामान के साथ निकट संपर्क से बचना चाहिए। मलेरिया और फाइलेरिया जैसी बीमारियों के लिए जो कीट वाहकों के माध्यम से फैलती हैं, सबसे महत्वपूर्ण उपाय वाहकों और उनके प्रजनन स्थलों को नियंत्रित करना या समाप्त करना है। यह आवासीय क्षेत्रों के आसपास पानी के ठहराव से बचने, घरेलू कूलरों की नियमित सफाई, मच्छरदानियों का उपयोग, तालाबों में गैम्बूसिया जैसी मछलियों को छोड़ना जो मच्छर के लार्वा पर फ़ीड करती हैं, नालियों, निकासी क्षेत्रों और दलदलों में कीटनाशकों का छिड़काव आदि के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है। इसके अतिरिक्त, दरवाजों और खिड़कियों में मच्छरों के प्रवेश को रोकने के लिए तार की जाली लगाई जानी चाहिए। ऐसे सावधानी उपाय विशेष रूप से अधिक महत्वपूर्ण हो गए हैं खासकर हाल के दिनों में भारत के कई हिस्सों में वाहक-जनित (एडीज मच्छर) बीमारियों जैसे डेंगू और चिकनगुनिया के व्यापक प्रकोपों के मद्देनजर।

जैविक विज्ञान में हुई प्रगति ने हमें कई संक्रामक रोगों से प्रभावी ढंग से निपटने के लिए सशक्त बनाया है। टीकों और प्रतिरक्षण कार्यक्रमों के उपयोग ने हमें चेचक जैसी घातक बीमारी को पूरी तरह से समाप्त करने में सक्षम बनाया है। पोलियो, डिप्थीरिया, निमोनिया और टिटनस जैसी कई अन्य संक्रामक बीमारियों को भी टीकों के उपयोग से बड़े पैमाने पर नियंत्रित किया गया है। जैवप्रौद्योगिकी (जिसके बारे में आप अध्याय 12 में और अधिक पढ़ेंगे) नए और सुरक्षित टीके उपलब्ध कराने की कगार पर है। एंटीबायोटिक्स और विभिन्न अन्य दवाओं की खोज ने भी हमें संक्रामक रोगों का प्रभावी ढंग से इलाज करने में सक्षम बनाया है।

8.2 प्रतिरक्षा

हर रोज़ हम बड़ी संख्या में संक्रामक एजेंटों के संपर्क में आते हैं। फिर भी, इनमें से केवल कुछ ही संपर्क रोग का कारण बनते हैं। क्यों? इसका कारण यह है कि शरीर इनमें से अधिकांश विदेशी एजेंटों से खुद का बचाव करने में सक्षम होता है। रोगाणुओं से लड़ने की यह समग्र क्षमता, जो प्रतिरक्षा तंत्र द्वारा प्रदान की जाती है, प्रतिरक्षा कहलाती है।

प्रतिरक्षा दो प्रकार की होती है: (i) जन्मजात प्रतिरक्षा और (ii) अर्जित प्रतिरक्षा।

8.2.1 जन्मजात प्रतिरक्षा

जन्मजात प्रतिरक्षा एक अस्पष्ट प्रकार की रक्षा है, जो जन्म के समय मौजूद होती है। यह हमारे शरीर में विदेशी एजेंटों के प्रवेश को रोकने के लिए विभिन्न प्रकार की बाधाएँ प्रदान करके पूरी की जाती है। जन्मजात प्रतिरक्षा चार प्रकार की बाधाओं से मिलकर बनती है। ये हैं —

(i) भौतिक अवरोध : हमारे शरीर की त्वचा मुख्य अवरोध है जो सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को रोकती है। श्वसन, जठरांत्र और मूत्रजनन मार्गों की उपकला को लाइन करने वाली श्लेष्मा परत भी हमारे शरीर में प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीवों को फँसाने में मदद करती है।

(ii) शारीरिक अवरोध : पेट में अम्ल, मुँह में लार, आँखों से निकलने वाले आँसू – सभी सूक्ष्मजीवों की वृद्धि को रोकते हैं।

(iii) कोशिकीय अवरोध : हमारे शरीर के कुछ प्रकार के श्वेत रक्त कोशिकाएँ (WBC) जैसे बहुकोशिकीय न्यूट्रोफिल (PMNL-न्यूट्रोफिल) और मोनोसाइट्स तथा रक्त में प्राकृतिक हत्यारे (एक प्रकार के लिम्फोसाइट्स) और ऊतकों में मैक्रोफेज सूक्ष्मजीवों को फैगोसाइटोसिस कर नष्ट कर सकते हैं।

(iv) साइटोकाइन अवरोध : वायरस से संक्रमित कोशिकाएँ प्रोटीन जिन्हें इंटरफेरॉन कहा जाता है, स्रावित करती हैं जो अन्य असंक्रमित कोशिकाओं को आगे के वायरस संक्रमण से बचाते हैं।

8.2.2 अर्जित प्रतिरक्षा

अर्जित प्रतिरक्षा, दूसरी ओर, रोगजनक विशिष्ट होती है। इसकी विशेषता स्मृति होती है। इसका अर्थ है जब हमारा शरीर पहली बार किसी रोगजनक का सामना करता है तो यह एक प्रतिक्रिया उत्पन्न करता है जिसे प्राथमिक प्रतिक्रिया कहा जाता है जो कम तीव्रता की होती है। उसी रोगजनक के साथ बाद में होने वाला सामना एक अत्यधिक तीव्र द्वितीयक या स्मरणीय प्रतिक्रिया उत्पन्न करता है। इसका कारण यह है कि हमारे शरीर को पहले सामने आने की स्मृति प्रतीत होती है।

आकृति 8.4 प्रतिरक्षी अणु की संरचना

प्राथमिक और द्वितीयक प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं हमारे रक्त में उपस्थित दो विशेष प्रकार के लसिका कोशिकाओं, अर्थात् B-लसिका कोशिकाओं और T-लसिका कोशिकाओं की सहायता से संपन्न होती हैं। B-लसिका कोशिकाएं रोगजनकों के प्रति प्रतिक्रिया स्वरूप हमारे रक्त में प्रोटीनों की एक सेना उत्पन्न करती हैं ताकि उनसे लड़ा जा सके। इन प्रोटीनों को एंटीबॉडी कहा जाता है। T-कोशिकाएं स्वयं एंटीबॉडी स्रावित नहीं करतीं, परंतु B कोशिकाओं को उन्हें उत्पन्न करने में सहायता करती हैं। प्रत्येक एंटीबॉडी अणु में चार पेप्टाइड श्रृंखलाएं होती हैं—दो छोटी, जिन्हें लाइट चेन कहा जाता है, और दो लंबी, जिन्हें हेवी चेन कहा जाता है। अतः एक एंटीबॉडी को H2L2 के रूप में दर्शाया जाता है। हमारे शरीर में विभिन्न प्रकार की एंटीबॉडी उत्पन्न होती हैं—IgA, IgM, IgE, IgG इनमें से कुछ हैं। एक एंटीबॉडी का कार्टून चित्र आकृति 8.4 में दिया गया है। चूँकि ये एंटीबॉडी रक्त में पाई जाती हैं, इस प्रतिक्रिया को ह्यूमोरल प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया भी कहा जाता है। यह हमारी अर्जित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के दो प्रकारों में से एक है—एंटीबॉडी मध्यस्थित। दूसरे प्रकार को कोशिका-मध्यस्थित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया या कोशिका-मध्यस्थित प्रतिरक्षा (CMI) कहा जाता है। T-लसिका कोशिकाएं CMI का मध्यस्थन करती हैं। बहुधा, जब मानव के कुछ अंग—जैसे हृदय, नेत्र, यकृत, वृक्क—संतोषजनक रूप से कार्य करने में विफल हो जाते हैं, तो प्रत्यारोपण ही एकमात्र उपाय रह जाता है जिससे रोगी सामान्य जीवन जी सके। तब एक खोज प्रारंभ होती है—उपयुक्त दाता खोजने की। ऐसा क्यों है कि अंग किसी से भी नहीं लिए जा सकते? डॉक्टर ऐसा क्या जाँचते हैं? किसी भी स्रोत—किसी पशु, किसी अन्य प्राइमेट, या किसी भी मानव—से प्रत्यारोपण नहीं किया जा सकता क्योंकि प्रत्यारोपण sooner or later अस्वीकार कर दिया जाएगा। ऊतक मिलान, रक्त वर्ग मिलान प्रत्यारोपण से पहले अनिवार्य हैं और इसके बावजूद रोगी को जीवनभर इम्यूनो-सप्रेसेंट लेने पड़ते हैं। शरीर ‘स्व’ और ‘अ-स्व’ में भेद करने में सक्षम होता है और प्रत्यारोपण अस्वीकृति के लिए कोशिका-मध्यस्थित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्तरदायी है।

8.2.3 सक्रिय और निष्क्रिय प्रतिरक्षा

जब कोई मेज़बान एंटीजनों के संपर्क में आता है, जो जीवित या मृत सूक्ष्मजीवों या अन्य प्रोटीन के रूप में हो सकते हैं, तो मेज़बान के शरीर में एंटीबॉडी बनती हैं। इस प्रकार की प्रतिरक्षा को सक्रिय प्रतिरक्षा कहा जाता है। सक्रिय प्रतिरक्षा धीमी होती है और इसे अपना पूर्ण प्रभावी प्रतिक्रिया देने में समय लगता है। टीकाकरण के दौरान जानबूझकर सूक्ष्मजीवों को इंजेक्ट करना या प्राकृतिक संक्रमण के दौरान संक्रामक जीवों का शरीर में प्रवेश करना सक्रिय प्रतिरक्षा को उत्पन्न करता है। जब तैयार एंटीबॉडी को सीधे विदेशी एजेंटों से शरीर की रक्षा के लिए दिया जाता है, तो इसे निष्क्रिय प्रतिरक्षा कहा जाता है। क्या आप जानते हैं कि मां का दूध नवजात शिशु के लिए इतना आवश्यक क्यों माना जाता है? स्तनपान के प्रारंभिक दिनों में मां द्वारा स्रावित पीले रंग का द्रव कोलोस्ट्रम में शिशु की रक्षा के लिए प्रचुर मात्रा में एंटीबॉडी (IgA) होती हैं। भ्रूण गर्भावस्था के दौरान मां से कुछ एंटीबॉडी प्लेसेंटा के माध्यम से भी प्राप्त करता है। ये निष्क्रिय प्रतिरक्षा के कुछ उदाहरण हैं।

8.2.4 टीकाकरण और प्रतिरक्षण

प्रतिरक्षण या टीकाकरण का सिद्धांत प्रतिरक्षा प्रणाली की ‘स्मृति’ गुणधर्म पर आधारित होता है। टीकाकरण में, रोगजनक के प्रतिजन प्रोटीनों की तैयारी या निष्क्रिय/कमजोर किया गया रोगजनक (टीका) शरीर में प्रवेश कराया जाता है। इन प्रतिजनों के विरुद्ध शरीर में बने प्रतिरक्षी वास्तविक संक्रमण के समय रोगजनक एजेंटों को निष्क्रिय कर देते हैं। टीके स्मृति - B और T-कोशिकाएँ भी उत्पन्न करते हैं जो बाद के संपर्क पर रोगजनक को शीघ्र पहचान लेती हैं और भारी मात्रा में प्रतिरक्षी बनाकर आक्रमणकारियों को परास्त कर देती हैं। यदि किसी व्यक्ति को कुघातक सूक्ष्मजीवों से संक्रमित किया जाता है जिनके विरुद्ध शीघ्र प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है जैसे कि टिटनेस में, हमें पूर्व-निर्मित प्रतिरक्षी या एंटीटॉक्सिन (एक तैयारी जिसमें विष के विरुद्ध प्रतिरक्षी होते हैं) को सीधे इंजेक्ट करना पड़ता है। सांप के काटने के मामलों में भी, रोगी को दी जाने वाली इंजेक्शन में सांप के विष के विरुद्ध पूर्व-निर्मित प्रतिरक्षी होते हैं। इस प्रकार के प्रतिरक्षण को निष्क्रिय प्रतिरक्षण कहा जाता है।

पुनः संयोजी डीएनए प्रौद्योगिकी ने रोगजनक के प्रतिजनी पॉलिपेप्टाइडों को जीवाणु या यीस्ट में उत्पादन करने की अनुमति दी है। इस दृष्टिकोण का उपयोग करके बनाए गए टीके बड़े पैमाने पर उत्पादन और इसलिए टीकाकरण के लिए अधिक उपलब्धता की अनुमति देते हैं, उदाहरण के लिए, यीस्ट से बना हेपेटाइटिस B टीका।

8.2.5 एलर्जियाँ

जब आप किसी नए स्थान पर गए और अचानक बिना किसी स्पष्ट कारण के छींकने लगे, घरघराहट होने लगी, और जब आप वहाँ से चले गए तो लक्षण गायब हो गए। क्या यह आपके साथ हुआ है? हम में से कुछ लोग पर्यावरण में मौजूद कुछ कणों के प्रति संवेदनशील होते हैं। उपरोक्त प्रतिक्रिया पराग, माइट्स आदि से एलर्जी के कारण हो सकती है, जो अलग-अलग स्थानों पर भिन्न होते हैं।

पर्यावरण में मौजूद कुछ एंटीजनों के प्रति प्रतिरक्षा तंत्र की अतिरंजित प्रतिक्रिया को एलर्जी कहा जाता है। ऐसे पदार्थ जिनके प्रति यह प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न होती है, एलर्जन कहलाते हैं। इनके प्रति बनने वाले एंटीबॉडी IgE प्रकार के होते हैं। एलर्जन के सामान्य उदाहरण धूल में मौजूद माइट्स, पराग, जानवरों की रूसी आदि हैं। एलर्जी की प्रतिक्रियाओं के लक्षणों में छींकना, पानी भरी आँखें, बहती नाक और साँस लेने में कठिनाई शामिल हैं। एलर्जी मास्ट कोशिकाओं से हिस्टामिन और सेरोटोनिन जैसे रसायनों के रिलीज होने के कारण होती है। एलर्जी के कारण का पता लगाने के लिए रोगी को संभावित एलर्जनों की बहुत छोटी मात्रा में एक्सपोज़ किया जाता है या इंजेक्ट किया जाता है और प्रतिक्रियाओं का अध्ययन किया जाता है। एंटी-हिस्टामिन, एड्रेनलिन और स्टेरॉयड जैसी दवाओं के उपयोग से एलर्जी के लक्षण तेजी से कम हो जाते हैं। किसी तरह आधुनिक जीवनशैली ने प्रतिरक्षा को कम कर दिया है और एलर्जनों के प्रति संवेदनशीलता बढ़ा दी है — भारत के मेट्रो शहरों में अधिक से अधिक बच्चे पर्यावरण के प्रति संवेदनशीलता के कारण एलर्जी और अस्थमा से पीड़ित हैं। यह जीवन के शुरुआती दिनों में दिए गए संरक्षित वातावरण के कारण हो सकता है।

8.2.6 ऑटो इम्यूनिटी

स्मृति-आधारित अर्जित प्रतिरक्षा उच्चतर कशेरुकियों में विकसित हुई, जिसका आधार विदेशी जीवों (जैसे रोगजनकों) को स्व-कोशिकाओं से भेदने की क्षमता है। यद्यपि हम इसके आधार को अभी तक नहीं समझते हैं, इस क्षमता के दो परिणामों को समझना होगा। एक, उच्चतर कशेरुकी विदेशी अणुओं के साथ-साथ विदेशी जीवों को भी पहचान सकते हैं। अधिकांश प्रायोगिक प्रतिरक्षा विज्ञान इस पहलू से संबंधित है। दो, कभी-कभी आनुवंशिक और अन्य अज्ञात कारणों से शरीर स्व-कोशिकाओं पर आक्रमण करता है। इससे शरीर को क्षति होती है और इसे ऑटो-इम्यून रोग कहा जाता है। रुमेटॉइड गठिया, जो हमारे समाज में कई लोगों को प्रभावित करता है, एक ऑटो-इम्यून रोग है।

8.2.7 शरीर में प्रतिरक्षा तंत्र

मानव प्रतिरक्षा तंत्र लसीका अंगों, ऊतकों, कोशिकाओं और प्रतिरक्षी जैसे घुलनशील अणुओं से बना होता है। जैसा कि आपने पढ़ा है, प्रतिरक्षा तंत्र इस अर्थ में अद्वितीय है कि यह विदेशी प्रतिजनों को पहचानता है, इनका उत्तर देता है और इन्हें याद रखता है। प्रतिरक्षा तंत्र एलर्जी प्रतिक्रियाओं, ऑटो-इम्यून रोगों और अंग प्रत्यारोपण में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

लसीकाभ अंग: ये वे अंग होते हैं जहाँ लसीकाभ कोशिकाओं की उत्पत्ति और/या परिपक्वता तथा प्रसार होता है। प्राथमिक लसीकाभ अंग अस्थि मज्जा और थाइमस हैं जहाँ अपरिपक्व लसीकाभ कोशिकाएँ प्रतिजन-संवेदी लसीकाभ कोशिकाओं में विभेदित होती हैं। परिपक्व होने के बाद लसीकाभ कोशिकाएँ द्वितीयक लसीकाभ अंगों जैसे प्लीहा, लसीका ग्रंथियाँ, टॉन्सिल, छोटी आंत के पेयर के पैच और अपेंडिक्स में प्रवास करती हैं। द्वितीयक लसीकाभ अंग लसीकाभ कोशिकाओं और प्रतिजन के पारस्परिक क्रिया के स्थल प्रदान करते हैं, जहाँ वे प्रभावी कोशिकाओं में प्रसारित होती हैं। मानव शरीर में विभिन्न लसीकाभ अंगों का स्थान चित्र 8.5 में दिखाया गया है।

चित्र 8.5 लसीका ग्रंथियों की आरेखीय प्रस्तुति

अस्थि मज्जा मुख्य लसीक अंग है जहाँ सभी रक्त कोशिकाओं सहित लसीक कोशिकाओं का निर्माण होता है। थाइमस एक लोबदार अंग है जो हृदय के पास और स्तन हड्डी के नीचे स्थित होता है। थाइमस जन्म के समय काफी बड़ा होता है लेकिन उम्र के साथ इसका आकार घटता रहता है और किशोरावस्था तक पहुँचते-पहुँचते यह बहुत छोटे आकार में सिमट जाता है। अस्थि-मज्जा और थाइमस दोनों T-लसीक कोशिकाओं के विकास और परिपक्वता के लिए सूक्ष्म-पर्यावरण प्रदान करते हैं। तिल्ली एक बड़ी फलियाकार अंग है। इसमें मुख्यतः लसीक कोशिकाएँ और भक्षी कोशिकाएँ होती हैं। यह रक्त का फिल्टर के रूप में कार्य करता है जिससे रक्त में उपस्थित सूक्ष्मजीवों को फँसाता है। तिल्ली में लाल रक्त कोशिकाओं का एक बड़ा भंडार भी होता है। लसीक ग्रंथियाँ लसीक तंत्र के विभिन्न बिंदुओं पर स्थित छोटे ठोस संरचनाएँ हैं। लसीक ग्रंथियाँ उन सूक्ष्मजीवों या अन्य प्रतिजनों को फँसाने का कार्य करती हैं जो किसी प्रकार लसीक और ऊतक द्रव में प्रवेश कर जाते हैं। लसीक ग्रंथियों में फँसे प्रतिजन वहाँ उपस्थित लसीक कोशिकाओं को सक्रिय करते हैं और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न करते हैं।

मुख्य मार्गों (श्वसन, पाचन और मूत्रजनन संबंधी मार्गों) की परत के भीतर भी लसीक ऊतक स्थित होता है जिसे श्लेष्मा-संबद्ध लसीक ऊतक (MALT) कहा जाता है। यह मानव शरीर में लसीक ऊतक का लगभग 50 प्रतिशत हिस्सा बनाता है।

8.3 एड्स

शब्द AIDS का अर्थ है Acquired Immuno Deficiency Syndrome। इसका अर्थ है प्रतिरक्षा तंत्र की कमी, जो किसी व्यक्ति के जीवनकाल के दौरान अर्जित की जाती है, यह दर्शाता है कि यह एक जन्मजात रोग नहीं है। ‘Syndrome’ का अर्थ है लक्षणों का समूह। AIDS की पहली रिपोर्ट 1981 में आई थी और पिछले पच्चीस वर्षों में यह पूरी दुनिया में फैल गया है और 25 मिलियन से अधिक लोगों की जान ले चुका है।

चित्र 8.6 रेट्रोवायरस की प्रतिकृति

एड्स (AIDS) मानव इम्यूनो डेफिशिएंसी वायरस (HIV) के कारण होता है, जो रेट्रोवायरस नामक वायरस समूह का सदस्य है, जिसमें RNA जीनोम को घेरने वाला एक आवरण होता है (चित्र 8.6)। HIV-संक्रमण का संचरण आमतौर पर (क) संक्रमित व्यक्ति के साथ यौन संपर्क से, (ख) संक्रमित रक्त और रक्त उत्पादों के ट्रांसफ्यूजन से, (ग) संक्रमित सुइयों को साझा करने से जैसे कि इंट्रावेनस ड्रग उपयोगकर्ताओं के मामले में, और (घ) संक्रमित मां से उसके बच्चे तक प्लेसेंटा के माध्यम से होता है। इसलिए, वे लोग जिन्हें इस संक्रमण का उच्च जोखिम होता है, उनमें शामिल हैं - वे व्यक्ति जिनके कई यौन साझेदार होते हैं, वे ड्रग एडिक्ट जो इंट्रावेनस रूप से ड्रग लेते हैं, वे व्यक्ति जिन्हें बार-बार रक्त ट्रांसफ्यूजन की आवश्यकता होती है, और वे बच्चे जो HIV संक्रमित मां से पैदा होते हैं। क्या आप जानते हैं - लोगों को बार-बार रक्त ट्रांसफ्यूजन की आवश्यकता कब होती है? पता लगाएं और ऐसी स्थितियों की एक सूची बनाएं। यह ध्यान देना महत्वपूर्ण है कि HIV/AIDS केवल स्पर्श या शारीरिक संपर्क से नहीं फैलता; यह केवल शरीर के द्रवों के माध्यम से फैलता है। इसलिए, यह अनिवार्य है, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक कल्याण के लिए, कि HIV/AIDS संक्रमित व्यक्तियों को परिवार और समाज से अलग नहीं किया जाए। संक्रमण और एड्स के लक्षणों के प्रकट होने के बीच हमेशा एक समय अंतर होता है। यह अवधि कुछ महीनों से लेकर कई वर्षों तक हो सकती है (आमतौर पर 5-10 वर्ष)।

व्यक्ति के शरीर में प्रवेश करने के बाद, वायरस मैक्रोफेज में प्रवेश करता है जहाँ वायरस की RNA जीनोम एंजाइम रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेज की सहायता से वायरल DNA बनाने के लिए प्रतिकृत होती है। यह वायरल DNA मेज़बान कोशिका के DNA में सम्मिलित हो जाता है और संक्रमित कोशिकाओं को वायरस कण उत्पन्न करने का निर्देश देता है (चित्र 8.6)। मैक्रोफेज वायरस उत्पन्न करते रहते हैं और इस प्रकार एक HIV फैक्ट्री की तरह कार्य करते हैं। साथ ही, HIV सहायक T-लिम्फोसाइट्स (TH) में प्रवेश करता है, प्रतिकृत होता है और संतान वायरस उत्पन्न करता है। रक्त में जारी किए गए संतान वायरस अन्य सहायक T-लिम्फोसाइट्स पर आक्रमण करते हैं। यह प्रक्रिया बार-बार दोहराई जाती है जिससे संक्रमित व्यक्ति के शरीर में सहायक T-लिम्फोसाइट्स की संख्या में प्रगतिशील कमी आती है। इस अवधि के दौरान, व्यक्ति बुखार, दस्त और वजन घटने के दौरों से पीड़ित होता है। सहायक T-लिम्फोसाइट्स की संख्या में कमी के कारण, व्यक्ति ऐसे संक्रमणों से पीड़ित होने लगता है जिन्हें अन्यथा दूर किया जा सकता था, जैसे कि विशेष रूप से माइकोबैक्टीरियम, वायरस, फंगी और यहाँ तक कि टॉक्सोप्लाज़्मा जैसे परजीवियों के कारण होने वाले संक्रमण। रोगी इतना प्रतिरक्षा-हीन हो जाता है कि वह खुद को इन संक्रमणों से बचाने में असमर्थ होता है। AIDS के लिए एक व्यापक रूप से प्रयुक्त निदान परीक्षण एंजाइम लिंक्ड इम्यूनो-सॉर्बेंट एसे (ELISA) है। AIDS का उपचार एंटी-रेट्रोवायरल दवाओं से केवल आंशिक रूप से प्रभावी होता है। वे केवल रोगी के जीवन को बढ़ा सकते हैं लेकिन मृत्यु को रोक नहीं सकते, जो अपरिहार्य है।

एड्स की रोकथाम : चूँकि एड्स का कोई इलाज नहीं है, रोकथाम सबसे बेहतर विकल्प है। इसके अतिरिक्त, एचआईवी संक्रमण अधिकतर सचेत व्यवहार प्रतिरूपों के कारण फैलता है और यह किसी अनजाने में होने वाली बीमारी की तरह नहीं है, जैसे न्यूमोनिया या टाइफॉइड। बेशक, रक्त संक्रमित रक्त से चढ़ाने वाले रोगियों, नवजात शिशुओं (माता से) आदि में संक्रमण खरब निगरानी के कारण हो सकता है। केवल बहाना अज्ञानता हो सकती है और यह सही कहा गया है - “अज्ञानता से मत मरो”। हमारे देश में राष्ट्रीय एड्स नियंत्रण संगठन (नाको) और अन्य गैर-सरकारी संगठन (एनजीओ) लोगों को एड्स के बारे में शिक्षित करने के लिए बहुत कुछ कर रहे हैं। डब्ल्यूएचओ ने एचआईवी संक्रमण के फैलाव को रोकने के लिए कई कार्यक्रम शुरू किए हैं। रक्त (रक्त बैंकों से) को एचआईवी से सुरक्षित बनाना, सार्वजनिक और निजी अस्पतालों तथा क्लीनिकों में केवल डिस्पोजेबल सुई और सिरिंज के उपयोग को सुनिश्चित करना, कंडोम का निःशुल्क वितरण, नशीले पदार्थों के दुरुपयोग पर नियंत्रण, सुरक्षित यौन संबंध की वकालत और संवेदनशील आबादी में एचआईवी की नियमित जाँच को बढ़ावा देना, कुछ ऐसे कदम हैं जो उठाए गए हैं।

एचआईवी से संक्रमित होना या एड्स होना कुछ ऐसा नहीं है जिसे छिपाया जाना चाहिए - क्योंकि तब संक्रमण कई और लोगों तक फैल सकता है। एचआईवी/एड्स से संक्रमित लोगों को सहायता और सहानुभूति की जरूरत होती है बजाय इसके कि उन्हें समाज द्वारा त्यागा जाए। जब तक समाज इसे एक ऐसी समस्या नहीं मानता जिसे सामूहिक रूप से निपटना है - तब तक बीमारी के व्यापक फैलाव की संभावना कई गुना बढ़ जाती है। यह एक ऐसी बीमारी है जिसे केवल समाज और चिकित्सा बिरादरी द्वारा मिलकर कार्य करके ही नियंत्रित किया जा सकता है, ताकि बीमारी के फैलाव को रोका जा सके।

8.4 कैंसर

कैंसर मानव जाति की सबसे भयावह बीमारियों में से एक है और पूरी दुनिया में मृत्यु का एक प्रमुख कारण है। एक मिलियन से अधिक भारतीय कैंसर से पीड़ित हैं और उनमें से बड़ी संख्या में हर साल इससे मरते हैं। कोशिकाओं में कैंसर के विकास या ऑन्कोजेनिक रूपांतरण के तंत्र, इसके उपचार और नियंत्रण जीव विज्ञान और चिकित्सा में अनुसंधान के सबसे गहन क्षेत्रों में से कुछ रहे हैं।

हमारे शरीर में, कोशिका वृद्धि और विभेदन अत्यधिक नियंत्रित और विनियमित होता है। कैंसर कोशिकाओं में, इन विनियामक तंत्रों का टूटना होता है। सामान्य कोशिकाएं एक गुणधर्म दिखाती हैं जिसे संपर्क निरोधक कहा जाता है, जिसके द्वारा अन्य कोशिकाओं के संपर्क में आने पर उनकी अनियंत्रित वृद्धि निरोधित हो जाती है। ऐसा प्रतीत होता है कि कैंसर कोशिकाओं ने इस गुणधर्म को खो दिया है। इसके परिणामस्वरूप, कैंसर कोशिकाएं बस विभाजित होती रहती हैं और कोशिकाओं के समूहों को उत्पन्न करती हैं जिन्हें ट्यूमर कहा जाता है। ट्यूमर दो प्रकार के होते हैं: सौम्य और दुर्दम। सौम्य ट्यूमर सामान्यतः अपने मूल स्थान तक सीमित रहते हैं और शरीर के अन्य भागों में नहीं फैलते हैं और थोड़ा नुकसान करते हैं। दुर्दम ट्यूमर, दूसरी ओर, विभाजित होती हुई कोशिकाओं के समूह होते हैं जिन्हें नियोप्लास्टिक या ट्यूमर कोशिकाएं कहा जाता है। ये कोशिकाएं बहुत तेजी से बढ़ती हैं, आसपास की सामान्य ऊतकों का आक्रमण करती हैं और उन्हें नुकसान पहुंचाती हैं। जैसे-जैसे ये कोशिकाएं सक्रिय रूप से विभाजित और बढ़ती हैं, वे महत्वपूर्ण पोषक तत्वों के लिए प्रतिस्पर्धा करके सामान्य कोशिकाओं को भी भूखा रखती हैं। ऐसे ट्यूमरों से छूटी हुई कोशिकाएं रक्त के माध्यम से दूरस्थ स्थानों तक पहुंचती हैं, और जहां भी वे शरीर में फंसती हैं, वहां वे एक नया ट्यूमर शुरू करती हैं। इस गुणधर्म को मेटास्टेसिस कहा जाता है जो दुर्दम ट्यूमरों का सबसे डरावना गुणधर्म है।

कैंसर के कारण : सामान्य कोशिकाओं का कैंसरकारी नियोप्लास्टिक कोशिकाओं में रूपांतरण भौतिक, रासायनिक या जैविक कारकों द्वारा प्रेरित किया जा सकता है। इन कारकों को कार्सिनोजन कहा जाता है। आयनकारी विकिरण जैसे एक्स-रे और गामा किरणें और गैर-आयनकारी विकिरण जैसे यूवी डीएनए को नुकसान पहुंचाकर नियोप्लास्टिक रूपांतरण का कारण बनते हैं। तंबाकू के धुएं में मौजूद रासायनिक कार्सिनोजन फेफड़ों के कैंसर का एक प्रमुख कारण पहचाने गए हैं। कैंसर उत्पन्न करने वाले वायरसों को ऑन्कोजेनिक वायरस कहा जाता है जिनमें वायरल ऑन्कोजीन नामक जीन होते हैं। इसके अतिरिक्त, सामान्य कोशिकाओं में सेलुलर ऑन्कोजीन (c-onc) या प्रोटो ऑन्कोजीन नामक कई जीन पहचाने गए हैं जो कुछ विशेष परिस्थितियों में सक्रिय होने पर कोशिकाओं का ऑन्कोजेनिक रूपांतरण कर सकते हैं।

कैंसर का पता लगाना और निदान : कैंसर की शुरुआती पहचान आवश्यक है क्योंकि यह कई मामलों में बीमारी के सफल इलाज की अनुमति देता है। कैंसर का पता लगाना ऊतक की बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजिकल अध्ययनों तथा ल्यूकेमिया के मामलों में कोशिका गिनती में वृद्धि के लिए रक्त और अस्थि मज्जा परीक्षणों पर आधारित होता है। बायोप्सी में, संदिग्ध ऊतक के एक टुकड़े को पतले खंडों में काटा जाता है, उसे रंगा जाता है और एक पैथोलॉजिस्ट द्वारा माइक्रोस्कोप के नीचे (हिस्टोपैथोलॉजिकल अध्ययन) परीक्षा की जाती है। रेडियोग्राफी (एक्स-रे का उपयोग), सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) और एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) जैसी तकनीकें आंतरिक अंगों के कैंसर का पता लगाने में बहुत उपयोगी होती हैं। कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक्स-रे का उपयोग करके किसी वस्तु के आंतरिक भागों की त्रि-आयामी छवि उत्पन्न करती है। एमआरआई मजबूत चुंबकीय क्षेत्रों और गैर-आयनकारी विकिरणों का उपयोग करता है ताकि जीवित ऊतक में रोगजनक और शारीरिक परिवर्तनों का सटीक पता लगाया जा सके।

कैंसर-विशिष्ट प्रतिजनों के खिलाफ प्रतिरक्षी भी कुछ कैंसरों का पता लगाने के लिए उपयोग किए जाते हैं। आण्विक जीव विज्ञान की तकनीकों का उपयोग उन व्यक्तियों में जीनों का पता लगाने के लिए किया जा सकता है जिन्हें कुछ कैंसरों के आनुवंशिक संवेदनशीलता होती है। ऐसे जीनों की पहचान, जो किसी व्यक्ति को कुछ कैंसरों के प्रति आग्रहित करते हैं, कैंसर की रोकथाम में बहुत सहायक हो सकती है। ऐसे व्यक्तियों को सलाह दी जा सकती है कि वे विशेष कार्सिनोजनों के संपर्क से बचें जिनके प्रति वे संवेदनशील हैं (उदाहरण के लिए, फेफड़े के कैंसर के मामले में तंबाकू के धुएं से)।

कैंसर का उपचार : कैंसर के उपचार के सामान्य तरीके सर्जरी, विकिरण चिकित्सा और इम्यूनोथेरेपी हैं। विकिरण चिकित्सा में, ट्यूमर कोशिकाओं को घातक रूप से विकिरणित किया जाता है, ट्यूमर द्रव्य के चारों ओर की सामान्य कोशिकाओं की उचित देखभाल करते हुए। कई रसायन चिकित्सीय औषधियों का उपयोग कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए किया जाता है। इनमें से कुछ विशिष्ट ट्यूमरों के लिए विशिष्ट होती हैं। अधिकांश औषधियों के दुष्प्रभाव होते हैं जैसे बालों का झड़ना, एनीमिया आदि। अधिकांश कैंसरों का उपचार सर्जरी, विकिरण चिकित्सा और रसायन चिकित्सा के संयोजन से किया जाता है। ट्यूमर कोशिकाओं ने प्रतिरक्षा तंत्र द्वारा पहचान और विनाश से बचना दिखाया है। इसलिए, रोगियों को जैविक प्रतिक्रिया संशोधक कहलाने वाले पदार्थ जैसे α-इंटरफेरॉन दिए जाते हैं जो उनके प्रतिरक्षा तंत्र को सक्रिय करता है और ट्यूमर को नष्ट करने में मदद करता है।

8.5 ड्रग्स और शराब का दुरुपयोग

सर्वेक्षण और आंकड़े दिखाते हैं कि ड्रग्स और शराब का उपयोग विशेष रूप से युवाओं में बढ़ रहा है। यह वास्तव में चिंता का विषय है क्योंकि इसके कई हानिकारक प्रभाव हो सकते हैं। उचित शिक्षा और मार्गदर्शन युवाओं को इन खतरनाक व्यवहार पैटर्नों से खुद को सुरक्षित रखने और स्वस्थ जीवनशैली अपनाने में सक्षम बनाएगा।

ड्रग्स, जिनका सामान्यतः दुरुपयोग किया जाता है वे ओपिऑइड्स, कैनाबिनॉइड्स और कोका क्षार होते हैं। इनमें से अधिकांश पुष्पी पौधों से प्राप्त होते हैं। कुछ कवक से प्राप्त होते हैं।

ओपिऑइड ऐसे औषधि हैं जो हमारे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में मौजूद विशिष्ट ओपिऑइड रिसेप्टर्स से बंधते हैं। हेरोइन (चित्र 8.7), जिसे सामान्यतः स्मैक कहा जाता है, रासायनिक रूप से डाइएसिटिलमॉर्फिन है जो एक सफेद, गंधहीन, कड़वा क्रिस्टलीय यौगिक है। यह मॉर्फिन (चित्र 8.7) की एसिटिलेशन द्वारा प्राप्त किया जाता है, जो पोस्ता पौधे पैपावर सोम्निफेरम (चित्र 8.8) के लेटेक्स से निकाला जाता है। सामान्यतः नाक से चूसकर और इंजेक्शन द्वारा ली जाने वाली हेरोइन एक डिप्रेसेंट है और शरीर की क्रियाओं को धीमा कर देती है।

चित्र 8.7 मॉर्फिन की रासायनिक संरचना

चित्र 8.8 अफीम का पोस्ता

कैनाबिनॉइड रसायनों का एक समूह है (चित्र 8.9), जो मुख्यतः मस्तिष्क में मौजूद कैनाबिनॉइड रिसेप्टर्स से संवाद करते हैं। प्राकृतिक कैनाबिनॉइड को कैनबिस सेटिवा पौधे (चित्र 8.10) की पुष्पांजलियों से प्राप्त किया जाता है। कैनबिस पौधे के फूलों की चोटियाँ, पत्तियाँ और रेजिन विभिन्न संयोजनों में मारिजुआना, हशीश, चरस और गांजा बनाने के लिए प्रयोग किए जाते हैं। सामान्यतः साँस लेकर और मुँह से लेकर लिए जाने वाले ये पदार्थ शरीर के हृदय संवहन तंत्र पर प्रभाव के लिए जाने जाते हैं।

आकृति 8.9 कैनाबिनॉयड अणु की कंकाल संरचना

आकृति 8.10 कैनाबिस सेटाइवा की पत्तियाँ

कोका क्षार या कोकेन कोका पौधे इरिथ्रॉक्सिलम कोका से प्राप्त होता है, जो दक्षिण अमेरिका का मूल निवासी है। यह न्यूरो-ट्रांसमीटर डोपामाइन के परिवहन में हस्तक्षेप करता है। कोकेन, जिसे सामान्यतः कोक या क्रैक कहा जाता है, आमतौर पर नाक से सूंघा जाता है। इसकी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रबल उत्तेजक क्रिया होती है, जिससे आनंद की अनुभूति और ऊर्जा में वृद्धि होती है। कोकेन की अत्यधिक मात्रा मतिभ्रम का कारण बनती है। मतिभ्रमकारी गुणों वाले अन्य प्रसिद्ध पौधे एट्रोपा बेलाडोना और धतूरा हैं (आकृति 8.11)। इन दिनों कुछ खिलाड़ी कैनाबिनॉयड्स का भी दुरुपयोग कर रहे हैं।

आकृति 8.11 धतूरा की पुष्पित शाखा

बार्बिच्यूरेट्स, एम्फ़ैटेमिन्स, बेंज़ोडायज़ेपिन्स और अन्य इसी तरह की दवाएँ, जिन्हें आमतौर पर मानसिक बीमारियों जैसे डिप्रेशन और अनिद्रा से पीड़ित मरीज़ों की मदद के लिए दवा के रूप में इस्तेमाल किया जाता है, अक्सर दुरुपयोग हो जाती हैं। मॉर्फ़िन एक बहुत प्रभावी शामक और दर्द निवारक है और सर्जरी से गुज़रे मरीज़ों के लिए बहुत उपयोगी है। कई पौधे, फल और बीज जिनमें मनोविकारकारी गुण होते हैं, सदियों से लोक-चिकित्सा, धार्मिक समारोहों और अनुष्ठानों में दुनिया भर में इस्तेमाल किए जाते रहे हैं। जब इनका उपयोग चिकित्सीय उद्देश्य के अलावा किसी अन्य उद्देश्य से किया जाता है या ऐसी मात्रा/बारंबारता में लिया जाता है जो शारीरिक, शारीरिकीय या मानसिक कार्यों को बाधित करता है, तो यह दवा दुरुपयोग माना जाता है।

धूम्रपान भी हार्ड ड्रग्स की ओर रास्ता बनाता है। तंबाकू का इस्तेमाल मनुष्यों ने 400 वर्षों से अधिक समय से किया है। इसे पीया जाता है, चबाया जाता है या नसवार के रूप में इस्तेमाल किया जाता है। तंबाकू में निकोटिन नामक एक क्षारीय पदार्थ सहित बड़ी संख्या में रासायनिक पदार्थ होते हैं। निकोटिन अधिवृक्क ग्रंथि को उत्तेजित कर रक्त परिसंचरण में एड्रेनालिन और नॉर-एड्रेनालिन छोड़ने के लिए प्रेरित करता है, जिन दोनों से रक्तचाप बढ़ता है और हृदय गति तेज़ होती है। धूम्रपान का संबंध फेफड़े, मूत्राशय और गले के कैंसर, ब्रॉन्काइटिस, एम्फ़ीसेमा, कोरोनरी हृदय रोग, गैस्ट्रिक अल्सर आदि की बढ़ती घटनाओं से है। तंबाकू चबाने से मुंह के कैंसर के बढ़ते जोखिम का संबंध है। धूम्रपान रक्त में कार्बन मोनोऑक्साइड (CO) की मात्रा बढ़ाता है और हीमबद्ध ऑक्सीजन की सांद्रता घटाता है। इससे शरीर में ऑक्सीजन की कमी होती है।

जब कोई सिगरेट के पैकेट खरीदता है तो पैकिंग पर मौजूद वैधानिक चेतावनी को अनदेखा नहीं कर सकता, जो धूम्रपान के खिलाफ चेतावनी देती है और बताती है कि यह स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है। फिर भी, धूम्रपान समाज में बहुत आम है, युवाओं और बुजुर्गों दोनों में।धूम्रपान और तंबाकू चबाने के खतरों और इसकी लत लगाने वाली प्रकृति को जानते हुए, युवाओं और बुजुर्गों को इन आदतों से बचना चाहिए। किसी भी लत को छुड़ाने के लिए व्यक्ति को परामर्श और चिकित्सकीय सहायता की आवश्यकता होती है।

8.5.1 किशोरावस्था और ड्रग/अल्कोहल दुरुपयोग

किशोरावस्था का अर्थ है एक ‘अवधि’ और एक ‘प्रक्रिया’ दोनों, जिस दौरान एक बच्चा अपने व्यवहार और विश्वासों के मामले में परिपक्व हो जाता है ताकि समाज में प्रभावी भागीदारी कर सके। 12-18 वर्ष की आयु के बीच की अवधि को किशोरावस्था कहा जा सकता है। दूसरे शब्दों में, किशोरावस्था बचपन और वयस्कता को जोड़ने वाला एक सेतु है। किशोरावस्था के साथ कई जैविक और व्यवहारिक परिवर्तन होते हैं। इस प्रकार, किशोरावस्था व्यक्ति के मानसिक और मनोवैज्ञानिक विकास की एक बहुत ही संवेदनशील अवस्था है।

जिज्ञासा, साहस और रोमांच की आवश्यकता, तथा प्रयोगशीलता, सामान्य कारक हैं जो युवाओं को नशीली दवाओं और शराब की ओर प्रेरित करते हैं। एक बच्चे की स्वाभाविक जिज्ञासा उसे प्रयोग करने के लिए प्रेरित करती है। यह और अधिक जटिल हो जाता है जब शराब या नशीली दवाओं के प्रभावों को लाभ के रूप में देखा जाता है। इस प्रकार, नशीली दवाओं या शराब का पहला उपयोग जिज्ञासा या प्रयोगशीलता से हो सकता है, लेकिन बाद में बच्चा इनका उपयोग समस्याओं से बचने के लिए करने लगता है। हाल के समय में, शैक्षणिक या परीक्षा में उत्कृष्टता के दबाव से आने वाला तनाव, युवाओं को शराब और नशीली दवाओं को आजमाने के लिए प्रेरित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा रहा है। युवाओं में यह धारणा कि धूम्रपान करना, नशीली दवाओं या शराब का उपयोग करना ‘कूल’ या प्रगतिशील है, किसी न किसी रूप में इन आदतों की शुरुआत का एक प्रमुख कारण भी है। टेलीविजन, फिल्में, समाचार पत्र, इंटरनेट भी इस धारणा को बढ़ावा देने में मदद करते हैं। अन्य कारक जो किशोरों में नशीली दवाओं और शराब के दुरुपयोग से जुड़े पाए गए हैं, वे हैं अस्थिर या असहायकर परिवारिक संरचनाएं और साथियों का दबाव।

8.5.2 व्यसन और निर्भरता

क्योंकि लाभों का आभास होता है, इसलिए दवाओं का बार-बार उपयोग किया जाता है। सबसे महत्वपूर्ण बात, जिसे समझने में असफलता होती है, वह है शराब और दवाओं की स्वाभाविक लतकारी प्रकृति। लत एक मनोवैज्ञानिक आसक्ति है—जैसे कि उत्साह और अस्थायी कल्याण की भावना—जो दवाओं और शराब से जुड़ी होती है। ये प्रभाव लोगों को उन्हें लेने के लिए प्रेरित करते हैं, यहाँ तक कि जब उनकी आवश्यकता नहीं होती, या जब उनका उपयोग आत्म-विनाशकारी हो जाता है। दवाओं के बार-बार उपयोग से हमारे शरीर में मौजूद रिसेप्टर्स की सहनशीलता स्तर बढ़ जाता है। परिणामस्वरूप रिसेप्टर्स केवल उच्च खुराक की दवाओं या शराब पर ही प्रतिक्रिया करते हैं, जिससे अधिक सेवन और लत बढ़ती है। हालांकि, यह स्पष्ट रूप से ध्यान में रखना चाहिए कि इन दवाओं का उपयोग एक बार भी किया जाए, वह लत की ओर पहला कदम हो सकता है। इस प्रकार, दवाओं और शराब की लतकारी क्षमता उपयोगकर्ता को एक दुष्चक्र में खींच लेती है जिससे उनका नियमित उपयोग (दुरुपयोग) होता है, जिससे वह/वह बाहर नहीं निकल पाता। किसी मार्गदर्शन या परामर्श की अनुपस्थिति में व्यक्ति लत का शिकार हो जाता है और उनके उपयोग पर निर्भर हो जाता है।

निर्भरता शरीर की इस प्रवृत्ति को कहते हैं कि यदि दवाओं/शराब की नियमित खुराक अचानक बंद कर दी जाए तो एक विशिष्ट और अप्रिय वापसी सिंड्रोम प्रकट होता है। इसकी विशेषता चिंता, कंपन, मतली और पसीना आना है, जो उपयोग फिर से शुरू करने पर कम हो सकते हैं। कुछ मामलों में वापसी लक्षण गंभीर और जीवन-धमकी वाले हो सकते हैं और व्यक्ति को चिकित्सकीय निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।

आसक्ति रोगी को अपनी ज़रूरतों को संतुष्ट करने के लिए पर्याप्त धन जुटाने हेतु सभी सामाजिक मानदंडों की अवहेलना करने पर मजबूर करती है। इनसे अनेक सामाजिक अनुकूलन समस्याएँ उत्पन्न होती हैं।

8.5.3 औषधि/मद्य दुरुपयोग के प्रभाव

औषधियों और मद्य के दुरुपयोग के तत्काल प्रतिकूल प्रभाव असावधान व्यवहार, तोड़फोड़ और हिंसा के रूप में प्रकट होते हैं। औषधियों की अत्यधिक मात्रा साँस की विफलता, हृदय की विफलता या मस्तिष्क रक्तस्राव के कारमा कोमा और मृत्यु तक ले जा सकती है। औषधियों का संयोजन या उनका मद्य के साथ सेवन आमतौर पर ओवरडोज़ और मृत्यु का कारण बनता है। युवाओं में औषधि और मद्य दुरुपयोग के सबसे सामान्य चेतावनी संकेतों में शैक्षिक प्रदर्शन में गिरावट, स्कूल/कॉलेज से अकथनी अनुपस्थिति, व्यक्तिगत स्वच्छता में रुचि की कमी, अलगाव, एकाकीपन, अवसाद, थकान, आक्रामक और विद्रोही व्यवहार, परिवार और मित्रों के साथ सम्बन्धों का बिगड़ना, शौक में रुचि की हानि, नींद और खाने-पीने की आदतों में परिवर्तन, वज़न और भूख में उतार-चढ़ाव आदि शामिल हैं।

औषधि/मद्य दुरुपयोग के कुछ दूरगामी प्रभाव भी हो सकते हैं। यदि कोई दुरुपयोगकर्ता औषधि/मद्य खरीदने के लिए धन प्राप्त करने में असमर्थ होता है, तो वह चोरी करने पर उतर सकता है। प्रतिकूल प्रभाव केवल उस व्यक्ति तक सीमित नहीं होते जो औषधि या मद्य का उपयोग कर रहा है। कभी-कभी एक औषधि/मद्य व्यसनी अपने पूरे परिवार और मित्रों के लिए मानसिक और वित्तीय संकट का कारण बन जाता है।

जो लोग नसों के भीतर ड्रग्स लेते हैं (सुई और सिरिंज से सीधे नस में इंजेक्शन), उनके गंभीर संक्रमणों जैसे एड्स और हेपेटाइटिस बी के शिकार होने की संभावना कहीं अधिक होती है। इन बीमारियों के लिए जिम्मेदार वायरस संक्रमित सुई और सिरिंज के साझा उपयोग से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में स्थानांतरित होते हैं। एड्स और हेपेटाइटिस बी दोनों ही दीर्घकालिक संक्रमण हैं और अंततः घातक सिद्ध होते हैं। दोनों यौन संपर्क या संक्रमित रक्त के माध्यम से फैल सकते हैं।

किशोरावस्था में शराब का सेवन दीर्घकालिक प्रभाव भी डाल सकता है। इससे वयस्कता में अत्यधिक शराब पीने की आदत पड़ सकती है। ड्रग्स और शराब का दीर्घकालिक उपयोग तंत्रिका तंत्र और यकृत (सिरोसिस) को नुकसान पहुँचाता है। गर्भावस्था के दौरान ड्रग्स और शराब का उपयोग भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव डालने के लिए भी जाना जाता है।

दवाओं का एक और दुरुपयोग वह है जो कुछ खिलाड़ी अपने प्रदर्शन को बेहतर बनाने के लिए करते हैं। वे खेलों में नशीली दर्दनाशक दवाएँ, ऐनाबोलिक स्टेरॉयड, मूत्रवर्धक और कुछ हार्मोनों का (दुरु)प्रयोग मांसपेशियों की ताकत और आकार बढ़ाने तथा आक्रामकता को बढ़ावा देने और परिणामस्वरूप एथलेटिक प्रदर्शन बेहतर करने के लिए करते हैं। महिलाओं में ऐनाबोलिक स्टेरॉयड के उपयोग के दुष्प्रभावों में मर्दानगी (पुरुषों जैसी विशेषताएँ), बढ़ी हुई आक्रामकता, मूड में उतार-चढ़ाव, अवसाद, असामान्य मासिक चक्र, चेहरे और शरीर पर अत्यधिक बालों की वृद्धि, क्लाइटोरिस का बढ़ना, आवाज़ का भारी होना शामिल हैं। पुरुषों में इसमें मुहाँसे, बढ़ी हुई आक्रामकता, मूड में उतार-चढ़ाव, अवसाद, अंडकोषों के आकार में कमी, शुक्राणुओं की कम उत्पत्ति, गुर्दे और यकृत के खराब होने की संभावना, स्तनों का बढ़ना, समय से पहले गंजापन, प्रोस्टेट ग्रंथि का बढ़ना शामिल हैं। इन प्रभावों का लंबे समय तक उपयोग करने पर स्थायी होना संभव है। किशोर लड़के या लड़की में गंभीर चेहरे और शरीर के मुहाँसे और लंबी हड्डियों की वृद्धि केंद्रों का समय से पहले बंद होना रुके हुए विकास का कारण बन सकता है।

8.5.4 रोकथाम और नियंत्रण

पुरानी कहावत ‘बचाव इलाज से बेहतर है’ यहाँ भी सटीक बैठती है। यह भी सच है कि धूम्रपान, नशीली दवाओं या शराब जैसी आदतें ज़्यादातर कम उम्र में, विशेषकर किशोरावस्था में ही शुरू होती हैं। इसलिए यह सर्वोत्तम है कि ऐसी परिस्थितियों की पहचान की जाए जो किसी किशोर को नशे या शराब की ओर धकेल सकती हैं, और समय रहते सुधारात्मक कदम उठाए जाएं। इस सन्दर्भ में माता-पिता और शिक्षकों की विशेष जिम्मेदारी है। ऐसा पालन-पोषण जो उच्च स्तर की पालनाओ और निरंतर अनुशासन को जोड़ता है, उसे मादक पदार्थों (शराब/ड्रग्स/तम्बाकू) के दुरुपयोग के कम जोखिम से जोड़ा गया है। यहाँ बताई गई कुछ बातें विशेष रूप से किशोरों में शराब और नशीले पदार्थों के दुरुपयोग की रोकथाम और नियंत्रण में उपयोगी सिद्ध होंगी।

(i) अनावश्यक साथी-दबाव से बचें – हर बच्चे की अपनी पसंद और व्यक्तित्व होता है, जिसे सम्मान और संवर्धन मिलना चाहिए। किसी बच्चे को पढ़ाई, खेल या अन्य गतिविधियों में उसकी सीमा से परे ज़बरदस्ती प्रदर्शन के लिए नहीं धकेलना चाहिए।

(ii) शिक्षा और परामर्श – उसे समस्याओं और तनावों का सामना करना, और निराशाओं और असफलताओं को जीवन का हिस्सा मानना सिखाना। बच्चे की ऊर्जा को खेल, पढ़ाई, संगीत, योग और अन्य सह-पाठ्य गतिविधियों जैसे स्वस्थ आयामों में मोड़ना भी उपयोगी रहेगा।

(iii) माता-पिता और साथियों से सहायता लेना – माता-पिता और साथियों से तुरंत सहायता लेनी चाहिए ताकि वे उचित मार्गदर्शन कर सकें। निकट और विश्वसनीय मित्रों से भी सहायता ली जा सकती है। अपनी समस्याओं को सुलझाने के लिए उचित सलाह प्राप्त करने के अलावा, इससे युवाओं को अपनी चिंता और अपराधबोध की भावनाओं को बाहर निकालने में मदद मिलेगी।

(iv) खतरे के संकेतों की तलाश – सतर्क माता-पिता और शिक्षकों को उपरोक्त चर्चा किए गए खतरे के संकेतों की तलाश करनी चाहिए और उन्हें पहचानना चाहिए। यदि मित्र भी किसी को ड्रग्स या शराब का उपयोग करते हुए पाएं, तो उन्हें संबंधित व्यक्ति के हित में संकोच किए बिना इसकी सूचना माता-पिता या शिक्षक को देनी चाहिए। तब रोग और उसके अंतर्निहित कारणों का निदान करने के लिए उपयुक्त उपाय किए जाएंगे। इससे उचित उपचारात्मक कदमों या उपचार की शुरुआत करने में मदद मिलेगी।

(v) पेशेवर और चिकित्सीय सहायता लेना – अत्यधिक योग्य मनोवैज्ञानिकों, मनोचिकित्सकों और डी-एडिक्शन तथा पुनर्वास कार्यक्रमों के रूप में बहुत सहायता उपलब्ध है, जो दुर्भाग्यवश ड्रग/शराब के दुरुपयोग के दलदल में फंसे व्यक्तियों की मदद करते हैं। ऐसी सहायता से, पर्याप्त प्रयास और इच्छाशक्ति के साथ, प्रभावित व्यक्ति पूरी तरह से इस समस्या से मुक्त हो सकता है और एक पूरी तरह सामान्य और स्वस्थ जीवन जी सकता है।

सारांश

स्वास्थ्य केवल बीमारी की अनुपस्थिति नहीं है। यह पूर्ण शारीरिक, मानसिक, सामाजिक और मनोवैज्ञानिक कल्याण की अवस्था है। टाइफाइड, हैज़ा, निमोनिया, त्वचा का फंगल संक्रमण, मलेरिया और कई अन्य रोग मनुष्यों के लिए बड़ा कष्ट का कारण बनते हैं। मलेरिया जैसे वेक्टर-जनित रोग, विशेषकर प्लाज़्मोडियम फाल्सीपेरम के कारण होने वाले, यदि इलाज न किया जाए ति जानलेवा सिद्ध हो सकते हैं। व्यक्तिगत स्वच्छता और स्वच्छता के अलावा, सार्वजनिक स्वास्थ्य उपाय जैसे कचरे का उचित निपटान, पीने के पानी का विसंक्रमण, मच्छर जैसे वेक्टरों का नियंत्रण और टीकाकरण इन रोगों को रोकने में बहुत सहायक होते हैं। जब हम रोगकारी जीवों के संपर्क में आते हैं तो हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली इन रोगों को रोकने में प्रमुख भूमिका निभाती है। हमारे शरीर की जन्मजात रक्षा जैसे त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, आँसुओं और लार में मौजूद सूक्ष्मजीव-रोधी पदार्थ और फैगोसाइटिक कोशिकाएँ रोगजनकों के शरीर में प्रवेश को रोकने में मदद करती हैं। यदि रोगजनक शरीर में प्रवेश करने में सफल हो जाते हैं, तो विशिष्ट प्रतिरक्षी (ह्यूमोरल प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया) और कोशिकाएँ (कोशिका-माध्यित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया) इन रोगजनकों को मारने का कार्य करती हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली में स्मृति होती है। एक ही रोगजनक के पुनः संपर्क में आने पर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया तीव्र और अधिक तीव्र होती है। यह टीकाकरण और इम्युनाइज़ेशन द्वारा प्रदत्त सुरक्षा का आधार बनाता है। अन्य रोगों में, एड्स और कैंसर विश्व स्तर पर बड़ी संख्या में व्यक्तियों को मारते हैं। मानव इम्यूनो-डेफिशिएंसी वायरस (HIV) के कारण होने वाला एड्स घातक है, परंतु कुछ सावधानियाँ बरतने पर इसे रोका जा सकता है। कई कैंसर यदि शुरुआती अवस्था में पकड़ लिए जाएँ और उचित चिकित्सीय उपाय किए जाएँ तो ठीक किए जा सकते हैं। हाल के दिनों में, युवाओं और किशोरों में नशीली दवाओं और शराब का दुरुपयोग एक और चिंता का कारण बन रहा है। शराब और नशीली दवाओं की लतकारी प्रकृति और तनाव से राहत जैसे कथित लाभों के कारण, कोई व्यक्ति सहपाठियों के दबाव, परीक्षा-संबंधी और प्रतिस्पर्धा-संबंधी तनावों के सामने इन्हें लेने की कोशिश कर सकता है। ऐसा करते हुए, वह इनकी लत का शिकार हो सकता है। इनके हानिकारक प्रभावों के बारे में शिक्षा, परामर्श और तत्काल पेशेवर और चिकित्सीय सहायता लेना व्यक्ति को इन बुराइयों से पूरी तरह मुक्त कर सकता है।