8.1 परिचय

क्या आपको अध्याय 5 में भोजन और पोषण के बारे में सीखना याद है? आपने पिछले अध्याय में बच्चों के जीवित रहने, वृद्धि और विकास के पहलुओं के बारे में भी सीखा था? आइए कुछ महत्वपूर्ण बिंदुओं को संक्षेप में फिर से दोहराएं। हमारा आहार वे खाद्य पदार्थ होते हैं जो हम खाते हैं। पोषण “कार्यरत भोजन” है, एक ऐसी प्रक्रिया जिसके द्वारा हम पोषक तत्व प्राप्त करते हैं और उन्हें वृद्धि, मरम्मत और कल्याण के लिए चयापचयित करते हैं। जब हम पोषण की बात करते हैं तो हमें खाद्य पदार्थों की संरचना को समझना होता है और यह जानना होता है कि कौन-सा भोजन कौन-सा पोषक तत्व प्रदान करता है।

अब आइए बच्चों के पोषण, स्वास्थ्य और कल्याण पर ध्यान दें।

बच्चे लगातार बढ़ते हैं और इसलिए उनकी पोषण संबंधी आवश्यकताएं उनकी वृद्धि की दर, शरीर के वजन और विकास के प्रत्येक चरण में पोषक तत्वों के कितनी प्रभावी ढंग से उपयोग होने पर निर्भर करती हैं। चूंकि बच्चों में शारीरिक और मानसिक विकास बहुत तेजी से होता है, इसलिए इस अवस्था में पोषण की कमी जीवनभर की हानियों और विकलांगताओं का कारण बन सकती है। दूसरी ओर, पर्याप्त पोषण यह सुनिश्चित करता है कि बच्चे अपनी पूरी क्षमता तक बढ़ें। इसलिए हमें सभी खाद्य समूहों से विविध प्रकार के खाद्य पदार्थों का आनंद लेते हुए उनके भोजन के सेवन को संतुलित करने की कला को समझना होगा। यह आमतौर पर माना जाता है कि अच्छा पोषण बच्चों द्वारा प्राप्त किए गए ऊंचाई और वजन में दिखाई देता है, लेकिन प्रभावी रूप से यह उनके समग्र कल्याण को बेहतर बनाता और बनाए रखता है। पर्याप्त पोषण इस ओर योगदान देता है—

• शरीर के अंगों और तंत्रों के कार्य।
• संज्ञानात्मक प्रदर्शन।
• रोगों से लड़ने और उपचार को बहाल करने की शरीर की क्षमता।
• ऊर्जा स्तर में वृद्धि।
• सुखद और सकारात्मक दृष्टिकोण का विकास।

8.2 शिशु अवस्था में पोषण, स्वास्थ्य और कल्याण (जन्म-12 माह)

शिशु अवस्था तेजी से वृद्धि से चिह्नित होती है; और विशेष रूप से प्रारंभिक शिशु अवस्था (जन्म-6 माह) के दौरान परिवरण असाधारण होते हैं। वास्तव में, यह ज्ञात है कि शिशुओं को प्रति $\mathrm{kg}$ शरीर के वजन के लिए वयस्क की तुलना में दोगुनी कैलोरी की आवश्यकता होती है जो भारी कार्य कर रहा हो। यह आवश्यकता पर्याप्त पोषण के माध्यम से पूरी की जा सकती है। ऊर्जा के अलावा, बच्चों को निम्नलिखित प्राप्त करना चाहिए:

क्या आप जानते हैं?

शिशुओं में-

• वजन-6 माह में दोगुना, 1 वर्ष में तिगुना होता है
• लंबाई $-50-55 \mathrm{~cm}$ जन्म पर 1 वर्ष तक बढ़कर $75 \mathrm{cm}$ हो जाती है
• सिर की परिधि और छाती की परिधि दोनों बढ़ती हैं।

प्रोटीन - पेशी वृद्धि के लिए।

कैल्शियम - स्वस्थ हड्डियों के लिए।

आयरन - वृद्धि और रक्त आयतन के विस्तार के लिए।

शिशुओं की आहार संबंधी आवश्यकताएं

शिशु अधिक दूध या कम दूध पीकर अपनी आवश्यकताओं को नियंत्रित करने में सक्षम होते हैं। उनकी पोषण संबंधी आवश्यकताएं स्तन के दूध की संरचना और उन्हें दी जाने वाली पूरक खाद्य पदार्थों के योगदान के माध्यम से पूरी होती हैं।

अनुशंसित पोषक तत्वों की गणना माँ के दूध की संरचना के आधार पर की जाती है। एक अच्छी तरह से पोषित माँ के 850 मिलीलीटर स्तन दूध के औसत स्राव से पहले 4-6 महीनों के लिए सभी पोषक तत्व उपलब्ध होने चाहिए। यदि माँ अच्छी तरह से पोषित है तो शिशु अच्छी तरह से विकसित होता है। इसलिए, उसे प्रोटीन, कैल्शियम और आयरन से भरपूर आहार खाना चाहिए और कुपोषण से बचने के लिए दूध, सूप, फलों के रस और यहाँ तक कि पानी जैसे पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थों का सेवन करना चाहिए।

तालिका 1: शिशुओं के लिए अनुशंसित आहार भत्ता

स्तनपान

मां का दूध नवजात शिशु के लिए प्रकृति का उपहार है। यह सभी आवश्यक पोषक तत्वों से भरपूर होता है जो आसानी से अवशोषित हो जाते हैं। WHO छह माह तक विशेष रूप से स्तनपान कराने की सिफारिश करता है। स्तनपान के दौरान पानी की भी आवश्यकता नहीं होती है। शिशु को जन्म के तुरंत बाद स्तनपान कराना चाहिए। पहले 2-3 दिनों के दौरान पीले रंग का द्रव बनता है जिसे कोलोस्ट्रम कहा जाता है। शिशुओं को इसे अवश्य पिलाना चाहिए क्योंकि यह प्रतिरक्षी तत्वों से भरपूर होता है और बच्चे को संक्रमणों से बचाता है।

स्तनपान के लाभ

• यह शिशु की पोषण संबंधी आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए पोषण की दृष्टि से विशेष रूप से अनुकूलित है।
• यह सभी पोषक तत्वों से परिपूर्ण है, जो आवश्यक अनुपात और रूप में होते हैं (उदाहरण के लिए, उपस्थित वसा इमल्सिफ़ाइड होती है)। इसमें प्रोटीन की कम मात्रा गुर्दों पर दबाव कम करती है और विटामिन C भी नष्ट नहीं होता।
• यह माँ और बच्चे दोनों के लिए सरल, स्वच्छ और सुविधाजनक खिलाने की विधि है। दूध हर समय और सही तापमान पर उपलब्ध रहता है।
• यह शिशुओं को गैस्ट्रो-इंटेस्टाइनल, छाती और मूत्र संक्रमणों से बचाता है क्योंकि इसमें प्रतिरक्षा प्रदान करने वाले एंटीबॉडीज़ होते हैं, और यह एलर्जीकारकों से मुक्त होता है।
• यह माताओं को स्तन और अंडाशय के कैंसर से और कमजोर हड्डियों के विकास से भी सुरक्षा देता है।
• यह माँ और बच्चे के बीच स्वस्थ, खुशहाल भावनात्मक संबंध के लिए अत्यंत अनुकूल है।

बच्चों को पता होता है कि उन्हें कब और कितना चाहिए, इसलिए “सबसे अच्छा घड़ी बच्चे की भूख है”, हालांकि एक महीने की उम्र पार करने के बाद खिलाने के अंतराल को नियमित बनाने के प्रयास किए जाने चाहिए।

कम जन्म वजन वाले शिशु को खिलाना

आप जानते होंगे कि कुछ बच्चे कम वजन के साथ पैदा होते हैं। जन्म के समय 2.5 किग्रा से कम वजन वाले शिशु को कम जन्म वजन वाला माना जाता है। ऐसे शिशुओं के सामने समस्या यह होती है कि उनमें चूसने और निगलने की प्रतिवृत्ति कमजोर होती है। उनकी अवशोषण क्षमता भी बहुत कम होती है क्योंकि उनका पेट और आंतें छोटे होते हैं, लेकिन उनकी कैलोरी आवश्यकता अपेक्षाकृत अधिक होती है। उनकी मां द्वारा बनाया गया स्तन दूध सभी आवश्यक अमीनो अम्ल, कैलोरी, वसा और सोडियम की मात्रा रखता है। यह उनकी सभी आवश्यकताओं को पूरा करता है। उनकी मां के दूध की सूक्ष्मजीव-रोधी संपत्ति उन्हें संक्रमणों से बचाती है।

इसलिए, निस्संदेह, मां का दूध कम जन्म वजन वाले शिशुओं के लिए सर्वोत्तम आहार है। साथ ही, उन्हें स्थिर वृद्धि को बढ़ावा देने के लिए विटामिन, कैल्शियम, फॉस्फोरस और आयरन की आवश्यकता होती है। आहार पूरक तभी विचार किए जाने चाहिए जब बच्चा संतोषजनक रूप से वजन न बढ़ा रहा हो।

पूरक आहार

पूरक आहार वह प्रक्रिया है जिसमें स्तन दूध के साथ-साथ अन्य आहारों को धीरे-धीरे शुरू किया जाता है। जिन आहारों को शुरू किया जाता है उन्हें पूरक आहार कहा जाता है। इन्हें 6 महीने की उम्र तक शुरू किया जा सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि पूरक आहार देने की प्रक्रिया में फीडिंग बोतलों और बर्तनों का उपयोग करते समय अच्छी स्वच्छता बनाए रखी जाए ताकि शिशु को संक्रमण से बचाया जा सके।

शिशुओं की पोषण संबंधी आवश्यकताओं की पूर्ति सुनिश्चित करने के लिए,

तालिका $2:$ पूरक आहारों के प्रकार

पूरक आहार कैलोरी-सघन होने चाहिए और कम से कम 10 प्रतिशत ऊर्जा प्रोटीन के रूप में प्रदान करने चाहिए।

कुछ कम लागत वाले पूरक आहार

• भारतीय बहुउद्देशीय आटा - कम वसा वाला मूंगफली का आटा और चना (75:25)
• माल्ट फूड - अनाज का माल्ट, कम वसा वाला मूंगफली का आटा और चना (4:4:2)
• बालाहार - पूरा गेहूं, मूंगफली और चने का आटा ( $7: 2: 2)$
• विन फूड - बाजरा, मूंग दाल, मूंगफली और गुड़ (5:2:2:2)
• पोषक - अनाज (गेहूं/मक्का/चावल/ज्वार) दाल (चना/मूंग), मूंगफली और गुड़ (4:2:1:2)
• अमृतम - चावल, रागी, चना और तिल, मूंगफली का आटा और गुड़
• $\quad(1.5: 1.5: 1.5: 2.5: 2.5)$
• अमृतम - गेहूं, चना, सोया और मूंगफली का आटा और चुकंदर की चीनी $(4: 2: 1: 1: 2)$

ये सभी आहार स्थानीय रूप से उपलब्ध अनाजों से तैयार किए जाते हैं जिन्हें भूनकर संबंधित अनुपात में मिलाया जाता है, मसाले डाले जाते हैं और विटामिन और कैल्शियम से समृद्ध किए जाते हैं। ये बहुत पोषक होते हैं और घर पर आसानी से तैयार किए जा सकते हैं।

पूरक आहार के लिए दिशानिर्देश

• एक समय में केवल एक ही खाद्य पदार्थ दें।
• शुरुआत में थोड़ी मात्रा दें, फिर धीरे-धीरे बढ़ाएँ।
• यदि बच्चे को कोई खाना पसंद न हो तो ज़बरदस्ती न करें; कुछ और दें और बाद में फिर से वही खाना दें।
• छोटे बच्चों को मसालेदार और तला-भुना खाना न दें।
• अपनी पसंद-नापसंद न दिखाते हुए सभी प्रकार के खाद्य पदार्थों को प्रोत्साहित करें।
• नए खाद्य पदार्थों को स्वीकार्य बनाने के लिए विविधता बहुत ज़रूरी है।

गतिविधि 1

अपने माता-पिता/दादा-दादी/चाची से अपने क्षेत्र के पारंपरिक पूरक आहारों के बारे में पूछें। क्या आपको लगता है कि ये आहार पोषक हैं? अपने उत्तर के कारण दें।

टीकाकरण

अच्छा स्वास्थ्य और कल्याण केवल अच्छे पोषण पर निर्भर नहीं करते। हम सभी जानते हैं कि टीकाकरण बच्चों को विभिन्न बीमारियों से बचाने में कितना महत्वपूर्ण है।

आपको यह जानने में रुचि हो सकती है कि टीकाकरण बच्चों को बीमारियों से कैसे बचाता है। एक टीका, जिसमें जीवाणु/वायरस/विष का निष्क्रिय रूप होता है, बच्चे को दिया जाता है। यह निष्क्रिय होने के कारण संक्रमण नहीं फैलाता, लेकिन श्वेत रक्त कोशिकाओं को एंटीबॉडी बनाने के लिए उकसाता है। ये एंटीबॉडी जब जीवाणु बच्चे के शरीर पर हमला करते हैं तो उन्हें मार देते हैं।

तालिका 3: राष्ट्रीय टीकाकरण अनुसूची (ICMR द्वारा अनुशंसित)

1. BCG-बेसिलस कैलमेट-गेरिन (टीबी रोधी)

2. OPV-ओरल पोलियो वैक्सीन

3. DPT-डिप्थीरिया, पर्टुसिस और टेटनस

4. HEP B- हेपेटाइटिस B

5. Hi B- हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप b बैक्टीरिया

शिशुओं और छोटे बच्चों में सामान्य स्वास्थ्य और पोषण संबंधी समस्याएँ

हमने भाग I के अध्याय $\mathrm{X}$ में सीखा है कि कुपोषण और संक्रमण एक-दूसरे से कैसे जुड़े हुए हैं। वास्तव में कुपोषण एक राष्ट्रीय समस्या है। यह कई कारकों का परिणाम है, जैसे कि निरक्षरता, गरीबी, बच्चों की पोषण संबंधी जरूरतों के प्रति अज्ञानता, और स्वास्थ्य सेवा�ों तक सीमित पहुच, विशेष रूप से ग्रामीण और जनजातीय क्षेत्रों में।

बच्चे तब कुपोषण के शिकार होने लगते हैं जब स्तन का दूध पर्याप्त मात्रा में उपलब्ध नहीं रहता और वे पूरी तरह से पारिवारिक आहार का उपयोग करने लगने तक इस स्थिति में बने रहते हैं। इस अवधि के दौरान शिशुओं में दस्त होना बहुत सामान्य है। इससे शरीर से पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी हो जाती है और यह स्थिति शिशु मृत्यु का एक प्रमुख कारण है। शोध के प्रमाण इस दृष्टिकोण का समर्थन करते हैं कि पोषण संबंधी कारक क्षय रोग के कारण में भूमिका निभाते हैं, विशेष रूप से उन आबादियों में जहां खाद्य की कमी होती है। प्राइमरी हर्पीज सिंप्लेक्स एक अन्य संक्रामक रोग है जो बच्चों को प्रभावित करता है यदि वे उसी समय कुपोषण से पीड़ित हों।

पोषण की कमी से संबंधित रोग इस चरण में शुरू हो सकते हैं यदि शिशु को केवल स्तनपान नहीं कराया जाता और जब पूरक आहार शिशुओं की पोषक तत्वों की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते। आइए हम बचपन में होने वाले महत्वपूर्ण कमी रोगों की सूची बनाएं।

• प्रोटीन ऊर्जा कुपोषण (PEM): विकास में अवरोध और संक्रमण उत्पन्न करता है जिससे दस्त और निर्जलीकरण होता है
• एनीमिया : आयरन की कमी के कारण होता है
• पोषण संबंधी अंधापन : विटामिन A की कमी के परिणामस्वरूप होता है
• रिकेट्स और ऑस्टियोपीनिया हड्डी-संबंधी हैं : विटामिन D और कैल्शियम की कमी के कारण
• गॉइटर (थायरॉयड ग्रंथि का आकार बढ़ना) : आयोडीन की कमी के कारण
  पोषण के संचारी रोगों पर प्रमुख प्रभावों का अधिकांश भाग पहले ही पिछले अध्याय में केंद्रित किया जा चुका है। छः भयावह संचारी रोग अर्थात् पोलियो, डिप्थीरिया, क्षय रोग, परट्यूसिस, खसरा और टिटनेस मृत्यु और रोगग्रस्तता की घटना को बढ़ाते हैं, विशेषकर भारत जैसे विकासशील देशों में। कम आयु में हमला एक और कारक है जो उच्च मृत्यु दर के लिए उत्तरदायी है। समस्या और भी बिगड़ जाती है जब एक ही शिशु में संक्रमण और कुपोषण एक साथ मौजूद हों। जीवन के पहले वर्ष के विभिन्न चरणों में दी गई टीकाकरण संचारी रोगों के विरुद्ध बच्चों को जीवनभर की प्रतिरक्षा प्रदान करती है।

ग्रामीण और जनजातीय क्षेत्रों में, स्वास्थ्य केंद्रों तक खराब पहुंच, जलवायु परिस्थितियाँ, कुछ स्थानीय रिवाज़, और अप्रयुक्त पारंपरिक उपचार विधियों के उपयोग जैसे कारक बच्चे को संक्रामक रोगों के प्रति संवेदनशील बनाते हैं। लोगों को दूषित भोजन, खराब पर्यावरणीय स्वच्छता और अपर्याप्त व्यक्तिगत स्वच्छता के स्वास्थ्य खतरों और संचारी रोगों को उत्पन्न करने में उनकी भूमिका के बारे में सूचित करने की आवश्यकता है।

अपनी प्रगति की जाँच करें

• DPT, OPV और BCG टीके किसके लिए खड़े हैं?
• डायरिया निर्जलीकरण का कारण कैसे बनता है?
• शिशुओं में कुपोषण रोगों से बचने के लिए माता का स्वास्थ्य और पोषण क्यों महत्वपूर्ण है?
• पूरक आहारों का वर्गीकरण करें।

8.3 पूर्व-स्कूली बच्चों (1-6 वर्ष) का पोषण, स्वास्थ्य और कल्याण

जैसा कि आप सभी जानते हैं, पूर्व-स्कूली बच्चे बहुत ऊर्जावान, सक्रिय और जोशीले होते हैं। शिशु अवस्था की तीव्र वृद्धि अब धीमी पड़ चुकी होती है, पर बच्चा बहुत सक्रिय रहता है। शारीरिक, मानसिक और मनोवैज्ञानिक विकास जारी रहता है।

पूर्व-स्कूली बच्चे अभी भी खाने की आदतें विकसित कर रहे होते हैं और चबाने तथा निगलने की क्षमता पर काम कर रहे होते हैं। इसलिए यह एक उत्कृष्ट समय है जब बच्चे को स्वस्थ भोजन और नाश्ते से परिचित कराया जाए। इन वर्षों में बनी स्वस्थ खाने की आदतें बाद में उनके खान-पान के व्यवहार में परिलक्षित होती हैं।

पूर्व-स्कूली बच्चों की पोषण संबंधी आवश्यकताएँ

पूर्व-स्कूली बच्चों की मूल पोषण संबंधी आवश्यकताएँ परिवार के अन्य सदस्यों की पोषण संबंधी आवश्यकताओं के समान होती हैं। आवश्यक मात्राएँ उम्र, ऊँचाई, वर्तमान वजन, स्वास्थ्य स्थिति और साथ ही उनकी सक्रियता स्तर के कारण भिन्न होती हैं। वृद्धि और विकास को समर्थन देने के लिए ऊर्जा की माँग भी बढ़ी होती है।

तालिका 4: पूर्व-स्कूली बच्चों के लिए अनुशंसित आहार भत्ते

यहाँ यह ध्यान देना महत्वपूर्ण है कि आधारभूत हानियों और अतिरिक्त आवश्यकताओं के कारण, ज़रूरतें बच्चे-दर-बच्चे थोड़ी-बहुत भिन्न हो सकती हैं।

प्रीस्कूलरों के लिए स्वस्थ खाने के दिशा-निर्देश

हम जानते हैं कि अन्य कई आदतों की तरह बच्चे को जीवन के प्रारंभिक चरण में ही अच्छी खाने-पीने की आदतें विकसित करनी चाहिए। उन्हें यह सिखाने के लिए कि “स्वस्थ खाना स्वस्थ जीवनशैली का हिस्सा है”, नीचे दी गई सिफारिशों का पालन किया जा सकता है—

• भोजन का समय परिवार का समय हो सकता है। एक सुखद और आनंददायक वातावरण में परिवार के साथ एक साथ भोजन करने से बच्चों की मदद होती है। बच्चे परिवार के अन्य सदस्यों के खाने के व्यवहार की नकल करके सीखते हैं।
• विविधता एक महत्वपूर्ण पहलू है और इसलिए बच्चे के आकार के भागों में खाद्य पदार्थों की पसंद देना महत्वपूर्ण है। बच्चे को थाली में सब कुछ खत्म करना सिखाया जाना चाहिए। साथ ही, उन्हें खत्म करने के लिए पर्याप्त समय दें।
• भोजन और नाश्ते के समय में नियमितता होनी चाहिए ताकि बच्चे को ठीक से भूख लगे।
• बच्चे की पसंदीदा खाद्य पदार्थों के साथ मेनू में नई वस्तुएं रखें। रुचि को उत्तेजित करने के लिए कठोर, नरम और रंगीन खाद्य पदार्थों के बीच संतुलन बनाए रखना चाहिए।
• मेनू में ऐसे व्यंजन शामिल होने चाहिए जिन्हें संभालना और खाना आसान हो, जैसे कि फिंगर फूड्स के रूप में छोटे सैंडविच, चपाती रोल, छोटे आकार के समोसे/इडली, पूरा फल या हार्ड बॉइल्ड अंडे।
• भोजन एक ही जगह पर परोसें और न कि तब जब बच्चा घूम रहा हो। आप बच्चे के शारीरिक आराम के लिए उपयुक्त बैठने की व्यवस्था चुन सकते हैं।
• सबसे ऊपर, भोजन से पहले बच्चे को आराम करवाएं। एक थका हुआ बच्चा भोजन में रुचि नहीं ले सकता है।
• यह सुझाव दिया जाता है कि कभी भी बच्चे को कुछ खाद्य पदार्थ खाने और खत्म करने के लिए रिश्वत या दंड न दें। यह स्वस्थ खाने की आदतों के निर्माण के लिए हानिकारक है।

प्रीस्कूल बच्चों के लिए संतुलित भोजन की योजना बनाना

एक सक्रिय प्रीस्कूल बच्चे की ऊर्जा की जरूरतें कुछ वयस्क महिलाओं की जरूरतों से कम नहीं होती हैं। इसलिए हमें उनकी कैलोरी खपत पर नज़र रखने की जरूरत नहीं है। लेकिन विकास और गतिविधि की गति को देखते हुए, यदि बच्चे को पोषक तत्वों से भरपूर संतुलित भोजन नहीं दिया जाता है, तो वह/वह वयस्क ऊंचाई के लिए अपनी पूर्ण आनुवांशिक क्षमता को प्राप्त नहीं कर सकता/सकती है। इसका स्वास्थ्य पर भी असर पड़ सकता है। बच्चे प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण (PEM), ज़ेरोफ्थैल्मिया (विटामिन A की कमी) और एनीमिया से पीड़ित हो सकते हैं यदि उनके भोजन में क्रमशः प्रोटीन, विटामिन A और आयरन की कमी हो। आयोडीन युक्त नमक का सार्वभौमिक उपयोग आयोडीन की कमी से होने वाले विकारों को रोकने का एक सरल और सस्ता तरीका है।

एक प्रीस्कूल बच्चे के आहार पर तीन पहलुओं को ज़ोर देना चाहिए-

• बनावट, स्वाद, गंध और रंगों में विविधता, ताकि बच्चे के पोषक तत्वों के सेवन और खाने के अनुभव को व्यापक बनाया जा सके,
• जटिल कार्बोहाइड्रेट्स, लीन प्रोटीन और आवश्यक वसा का संतुलन,
• मिठाइयों, आइसक्रीम, वसा और परिष्कृत आटे से भरे फास्ट फूड के सेवन में संयम।

क्या आपको अब याद है भाग I के अध्याय III में सीखे गए पांच खाद्य समूह? आईसीएमआर द्वारा सुझाए गए पांच खाद्य समूह हमें अपने अनुशंसित आहार भत्तों के अनुसार संतुलित भोजन की योजना बनाने की अनुमति देते हैं। दैनिक आहार की योजना बनाते समय सभी खाद्य समूहों से खाद्य पदार्थों को चुना जाना चाहिए। योजना को अधिक सुविधाजनक बनाने के लिए, आईसीएमआर ने विभिन्न आयु समूहों के लिए आहार सुझाए हैं। हम प्रीस्कूल बच्चों के संतुलित आहार में शामिल विभिन्न खाद्य समूहों की मात्राओं के लिए नीचे दी गई तालिका 5 का संदर्भ ले सकते हैं।

तालिका 5: प्रीस्कूल बच्चों के लिए संतुलित आहार

अब हमें प्रीस्कूल बच्चे के लिए तीन भोजन और दो नाश्ते की योजना बनानी चाहिए। आप सोच रहे होंगे कि नाश्ता क्यों। क्योंकि प्रीस्कूल बच्चों के लिए तीन भोजनों में पर्याप्त खाना मुश्किल होता है, भोजन के बीच में स्वस्थ नाश्ते से उन्हें आवश्यक कैलोरी और पोषक तत्व मिलते हैं। इसके अलावा नाश्ते के समय नए खाद्य पदार्थों को पेश करने का अच्छा समय होता है। नाश्ता स्कूल के टिफिन में भी अच्छा जाता है।

आइए एक स्थिति को देखें और विश्लेषण करें कि हम किसी प्री-स्कूलर के लिए स्नैक्स और भोजन की योजना कैसे बना सकते हैं।

छह वर्षीय बच्चे के माता-पिता एक दिन के लिए निम्नलिखित भोजन की योजना बना सकते हैं और तैयार कर सकते हैं-

नाश्ता: दूध में पकी गेहूँ की दलिया/ब्रेड या रोटी, अंडा और मौसमी फल।

स्कूल टिफिन: सब्जी से भरी सैंडविच और एक स्वस्थ पेय।

दोपहर का भोजन: सब्जी/पराठा/रोटी, चावल, दही, उबले चने और सलाद।

शाम का नाश्ता: दूध, बिस्किट/मूंगफली और फल।

रात का खाना: चपाती/चावल, दाल/चिकन, पकी हुई मौसमी सब्जी और सलाद।

अब आप माता-पिता के इस प्रयास को कैसे आंकते हैं कि उन्होंने बच्चे को संतुलित भोजन देने की योजना बनाई और परोसा?

विभिन्न क्षेत्रों में बच्चों को परोसे जाने वाले स्नैक्स में मुरुक्कू, लड्डू, उपमा, मठी, चना-चुर जैसी पारंपरिक तैयारियाँ शामिल होती हैं जो पोषण से भरपूर होती हैं। बच्चों की उच्च सक्रियता स्तर से ऊर्जा की आवश्यकता बढ़ जाती है और इसलिए ऐसे स्नैक्स पर्याप्त कैलोरी देकर उनकी जरूरतों को पूरा करने में उपयोगी हो सकते हैं।

कम लागत वाले स्नैक्स के कुछ उदाहरण

• सोयाबीन की दाल और सूरजमुखी के बीजों को बराबर मात्रा में पीसकर, मिलाकर और एक साथ खमीर बनाया जाता है।

• मीठी चिक्की (पारंपरिक मूंगफली चिक्की की तरह) भारत के ग्रामीण और अर्ध-शहरी क्षेत्रों में बहुत पसंद की जाती है।

• चावल, लोबिया, कुल्थी और चौलाई के आटे, गुड़ जैसे स्थानीय खाद्य पदार्थों को मूंगफली के तेल के साथ बराबर मात्रा में मिलाकर विभिन्न नाश्ते तैयार किए जाते हैं।

• सुंदल, पायसम, ढोकला और उपमा लोकप्रिय नाश्ते हैं।

• मौसमी और स्थानीय रूप से उपलब्ध सब्जियों से तैयार की गई सब्जी सूप। बची हुई सब्जियां, दालें और अनाज भी इसमें डाली जा सकती हैं।

• मसालेदार बेक किए हुए आलू।

• चिवड़ा (पोहा) जो चावल, गेहूं या मकई के आटे या अन्य उत्पादों से तैयार किया जाता है और मौसमी सब्जियों से भरा होता है, इसे सॉस के साथ परोसा जा सकता है।

गतिविधि 2

आपको सुबह 10 बजे से शाम 6 बजे तक एक चार साल के बच्चे की देखभाल करने को कहा गया है। संतुलित आहार को ध्यान में रखते हुए बताएं कि आप उसे भोजन और नाश्ते में क्या परोसेंगे।

विशेष आवश्यकता वाले बच्चों को खिलाना

विशेष आवश्यकता वाले बच्चों को खिलाना अक्सर भोजन के समय चुनौतीपूर्ण होता है। जबकि उन्हें खिलाने और पोषण संबंधी अन्य मुद्दों में मदद करते समय, तीन मुख्य पहलुओं को ध्यान में रखना होता है-

निरीक्षण: भोजन के समय बच्चे के व्यवहार और प्रगति पर ध्यान से नज़र रखें। उनकी खाना संभालने की क्षमता, खाने की पसंद, एलर्जी और किसी विशेष स्थिति का निरीक्षण करें। उन्हें पर्याप्त पोषण प्राप्त करने और सुखद भोजन के अनुभव के लिए आवश्यक कौशल विकसित करने में प्रोत्साहित और मदद करें।

खाने-पीने की क्षमता विकसित करना: विकलांग बच्चों को खाने में अधिक समय लग सकता है। वे अक्सर खुद खाने में संघर्ष करते हैं और अधिक गंदगी करते हैं। उन्हें प्रेरित रखने और विरोध को रोकने के लिए सकारात्मक प्रोत्साहन पर ध्यान दें।

सुनिश्चित करें कि बच्चा आराम से बैठा हो और यदि वह खुद खा सकता है तो उसे खिलाने से बचें। उन्हें आत्म-खिलाने की क्षमता विकसित करने में मदद करें।

बच्चे को उसकी प्रगति के साथ-साथ तेज़ी से चुनौतीपूर्ण बनावट वाले भोजन खाने दें। यदि आवश्यक हो तो अनुकूली उपकरण का उपयोग किया जा सकता है।

बच्चे की भोजन वरीयताओं, खाने के स्थान और यह चुनने की स्वतंत्रता का सम्मान करें कि वह खाना चाहता है या नहीं। नियमित खिलाने के समय निर्धारित करने का प्रयास करें।

विशेष आहार: कुछ बच्चों को उनकी क्षमता के अनुसार आहार और भोजन के समय की दिनचर्या में बदलाव की आवश्यकता हो सकती है। स्पास्टिक बच्चे विभिन्न भोजन बनावटों से संघर्ष कर सकते हैं। पतले तरल पदार्थों को गाढ़ा किया जा सकता है और सूखे या गांठदार भोजन को बच्चे के निगलने में आसानी के लिए काटा या नरम किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो तो फीडिंग ट्यूब का उपयोग किया जा सकता है।

कुछ विकलांग बच्चों में अधिक वजन होने की प्रवृत्ति होती है जिससे खाना मुश्किल हो जाता है। ऑटिज्म वाले बच्चों में स्वाद या गंध की बदली हुई भावना होती है जो भोजन की स्वीकृति को प्रभावित करती है। उनकी पसंद के अनुसार अतिरिक्त वसा, सीमित तरल पदार्थ, विशेष सूत्र या अन्य आहार परिवर्तनों की आवश्यकता हो सकती है।

उन सभी खाद्य पदार्थों को तुरंत बच्चे के आहार से हटा दिया जाना चाहिए जिनसे विशेष आवश्यकता वाला बच्चा एलर्जिक है क्योंकि इससे नुकसान हो सकता है।

टीकाकरण

संचारी रोगों से लड़ने के लिए कुछ और टीकाकरण अब देय हैं। नीचे दी गई तालिका 6 को देखें और ध्यान दें कि प्रीस्कूल बच्चे को अब मीज़ल्स, मम्प्स और रुबेला (MMR) और टाइफॉइड टीके के अलावा DPT और OPV की बूस्टर खुराक देय हैं।

तालिका 6: टीकाकरण अनुसूची

अपनी प्रगति की जाँच करें

1. चार वर्षीय बच्चे को कितने Kcal ऊर्जा की आवश्यकता होती है?
2. प्रीस्कूल बच्चों के आहार में आयोडीन, आयरन, कैल्शियम और प्रोटीन का क्या महत्व है?
3. प्रीस्कूलरों के लिए आहार योजना बनाते समय किन तीन पहलुओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए?
4. प्रीस्कूलर के आहार में नाश्ता क्यों महत्वपूर्ण है?
5. MMR टीका किसके लिए है?

8.4 स्कूल-आयु के बच्चों (7-12 वर्ष) का स्वास्थ्य, पोषण और कल्याण

स्कूल जाने वाले बच्चे भी शारीरिक रूप से बेहद सक्रिय होते हैं। संक्रामक रोगों की आवृत्ति दूर हो जाने के साथ, बच्चा अब काफी मजबूत हो जाता है। आप देख सकते हैं कि अब वृद्धि की दर काफी धीमी है। इसके बजाय शरीर में परिवर्तन धीरे-धीरे होते हैं, विशेषकर 9 से 10 वर्ष की आयु के बाद, जब लड़के और लड़कियों में अलग-अलग वृद्धि प्रतिरूप दिखाई देते हैं।

स्कूली बच्चों की पोषण संबंधी आवश्यकताएँ

यद्यपि यह वृद्धि की एक गुप्त अवधि है, फिर भी बच्चे के दिन में कई गतिविधियाँ समेटनी होती हैं। इसलिए उसकी ऊर्जा बनाए रखना बेहद महत्वपूर्ण है। 9 वर्ष की आयु तक लड़कों और लड़कियों दोनों के लिए पोषण संबंधी आवश्यकताएँ समान होती हैं, जिसके बाद लड़कों और लड़कियों में कुछ पोषक तत्वों की आवश्यकताओं में परिवर्तन आ जाता है। आपको याद होगा कि लड़कियों की ऊर्जा की आवश्यकता लगभग समान बनी रहती है, परंतु उन्हें हड्डी की वृद्धि और मासिक धर्म की तैयारी के लिए प्रोटीन, आयरन और कैल्शियम की बढ़ी हुई मात्रा की आवश्यकता होती है। 10-12 वर्ष के लड़कों को किशोरावस्था में अपनी वृद्धि की तेजी के दौरान पर्याप्त भंडार बनाए रखने के लिए पर्याप्त कैलोरी की आवश्यकता होती है।

तालिका 7: स्कूली आयु के बच्चों (7-12 वर्ष) के लिए अनुशंसित आहारिक भत्ते

स्कूल-आयु वाले बच्चों के लिए आहार की योजना बनाना

पूर्वस्कूली बच्चों के आहार योजना बनाने के सभी पहलुओं और दिशानिर्देशों का पालन करते हुए, ऐसा प्रतीत हो सकता है कि स्कूल की आयु तक बच्चे भोजन सेवन का एक विशेष पैटर्न स्थापित कर लेते हैं। कुछ हद तक आप सही हैं, लेकिन स्कूली बच्चों के लिए संतुलित भोजन की योजना बनाना अन्य पहलुओं में भिन्न हो सकता है। आइए इन पर संक्षेप में चर्चा करें।

विविधता लक्ष्य: हम जानते हैं कि कोई एकल भोजन सभी पोषक तत्वों को उस मात्रा में नहीं दे सकता जिसकी बच्चे को हर दिन आवश्यकता होती है। इसलिए सबसे स्थायी पोषण संदेश यह है कि विभिन्न प्रकार के भोजन खाए जाएं। विविधता नए भोजनों को स्वीकार करने की संभावना को भी बढ़ाती है।

अच्छे पोषण को सुनिश्चित करें: हम जानते हैं कि इस आयु के बच्चों को अधिक प्रोटीन, कैल्शियम, आयरन और आयोडीन की आवश्यकता होती है। उन्हें सब्जियां, फल और साबुत अनाज खाने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए। फल और सब्जियां उनके आहार में मैक्रोन्यूट्रिएंट घनत्व को बेहतर बनाते हैं और साबुत अनाज हृदय रोग और मधुमेह जैसी बीमारियों के जोखिम को कम करते हैं। आयोडीन युक्त नमक, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, आयोडीन की कमी से बचने का सबसे आसान तरीका है।

संतृप्त वसा, नमक और चीनी का सेवन सीमित करें: आप जानते हैं कि अब स्कूली बच्चों की वृद्धि धीमी हो गई है। कुल कैलोरी का 20 प्रतिशत ही वसा से आना चाहिए। वसा और चीनी से भरपूर आहार मोटापे और उससे जुड़ी समस्याओं का खतरा बढ़ाते हैं। अतिरिक्त चीनी वाले खाद्य दंत क्षय (दांतों में सड़न) का भी कारण बनते हैं। अधिक सोडियम लेने से रक्तचाप बढ़ सकता है, जो स्ट्रोक, गुर्दे और हृदय रोगों के प्रमुख जोखिम कारकों को जन्म देता है। क्या आप जानते हैं कि आजकल छोटे बच्चे भी बार-बार मधुमेह और उच्च रक्तचाप का शिकार हो रहे हैं?

नाश्ता करना सुनिश्चित करें: नाश्ता एक विशेष भोजन है। इसमें प्रोटीन और ऊर्जा अधिक होनी चाहिए। लंबी रात्रि के उपवास के बाद बच्चे को कभी भी नाश्ता छूटने न दें। नाश्ता छोड़ने से उसकी शारीरिक और मानसिक कार्यक्षमता पर बुरा असर पड़ेगा, और दिन में बाद में खोई हुई कैलोरी व पोषक तत्वों की भरपाई नहीं हो सकती।

बच्चों को भोजन की योजना में शामिल करें: जैसे-जैसे बच्चे बड़े होते हैं, उन्हें अपने भोजन की योजना बनाने में शामिल किया जा सकता है। इससे स्वस्थ खाना उनके लिए रोचक बन जाएगा। अमृता का 8 साल का बेटा और 10 साल की बेटी है। वह उनसे चुनाव करने और संतुलित भोजन की योजना बनाने के बारे में बात करती है। वह उन्हें सामान खरीदने भी साथ ले जाती है, साथ ही साथ वह उन्हें यह भी सिखाती है कि कच्चा खाद्य सामग्री खरीदते समय क्या चेक करना चाहिए। क्या आपको नहीं लगता कि वह उन्हें पौष्टिक भोजन परोसने का काम आकर्षक बना देती है? इसके अलावा, बच्चों को उनकी उम्र के अनुसार खाना बनाने और परोसने के कार्यों में प्रोत्साहित करें। वे अक्सर उत्साहित हो जाते हैं और भोजन के प्रति स्वस्थ और सकारात्मक धारणाएं विकसित करते हैं।

संतुलित आहार की योजना बनाने के दिशानिर्देशों का पालन करने के अलावा आप स्कूल जाने वाले बच्चों द्वारा उपभोग किए जाने वाले खाद्य पदार्थों की मात्रा के लिए तालिका 8 का संदर्भ ले सकते हैं जैसा कि ICMR द्वारा अनुशंसित है:

तालिका 8: स्कूल जाने वाले बच्चों के लिए संतुलित आहार (ICMR), 2010

अमृता और अंकित अपने स्कूल जाने वाले बच्चों को तीन संतुलित भोजन और दो स्वस्थ नाश्ते परोसने के लिए बहुत सजग हैं। आइए आज के लिए उनके द्वारा तैयार किए गए आहार योजना को देखें। आप इसे संदर्भ के रूप में उपयोग कर सकते हैं।

• नाश्ता: दूध और कॉनफ्लेक्स, रवा उपमा और एक सेब या कोई भी मौसमी फल
• स्कूल टिफिन: बेटी के लिए अंडे की फिलिंग वाला ग्रिल्ड सैंडविच लेकिन बेटे (जिसे अंडे से एलर्जी है) के लिए पनीर की फिलिंग वाला और एक मौसमी फल।
• दोपहर का भोजन: वेजिटेबल पुलाव, टमाटर के छल्ले और खीरे की स्टिक्स सलाद के लिए और छाछ।
• शाम का नाश्ता: उबला हुआ आलू और मूंग की अंकुरित चाट।
• रात का खाना: चना दाल या चिकन करी, भिंडी और प्याज की सब्जी, चपाती और कच्चा सलाद।

ग्रामीण क्षेत्रों में नाश्ता दक्षिण में उपमा (केले के साथ), पूटु (चना करी या केले के साथ), इडली या डोसा (सांभर/नारियल की चटनी के साथ) या अप्पम (आलू/चिकन करी के साथ) हो सकता है या उत्तर में पराठे छाछ के साथ या पूरी आलू की तैयारी के साथ। नाश्ते में चावल के आटे से बनी वस्तुएं हो सकती हैं जिनमें कटहल की फिलिंग और नट्स का पेस्ट हो या चावल के आटे से बनी पतली निकाली गई नलिकाएं – दोनों ही भाप में पकाई जाती हैं। मुरुक्कू एक अन्य वस्तु है जो बड़े बच्चों के लिए नाश्ते में दी जा सकती है। आदिवासी क्षेत्रों में जंगल से एकत्रित खाद्य पर जोर दिया जाता है जैसे नट्स, बेर और पेड़ों से प्राप्त अन्य फल/फूल। दोपहर और रात के खाने में चपाती और चावल, दाल/दाल की तैयारी और एक सब्जी की तैयारी हो सकती है।

गतिविधि 3

मान लीजिए आपकी एक 9 वर्षीय बहन और एक 11 वर्षीय भाई है और दोनों शाकाहारी हैं। सुझाव दीजिए कि आप उन्हें नाश्ते और रात के खाने में क्या परोसेंगे।

पूर्वस्कूली और स्कूली आयु के बच्चों के आहार सेवन को प्रभावित करने वाले कारक

बच्चे के भोजन की सारी योजना और तैयारी के बावजूद, संभावना है कि छोटा बच्चा कुछ महत्वपूर्ण पोषक तत्वों से वंचित रह जाएगा। क्या आप जानते हैं क्यों? क्योंकि बच्चे अपने खाने-पीने की आदतों को विकसित करने की प्रक्रिया में होते हैं और कई कारक इन आदतों को प्रभावित करते हैं। इनकी चर्चा नीचे की गई है।

पारिवारिक वातावरण: सरल शब्दों में कहें तो, वे परिवार जो सकारात्मक पालन-पोषण प्रथाओं का उपयोग करते हैं, वे बच्चों की समग्र भलाई को प्रोत्साहित करते हैं। हम आमतौर पर देखते हैं कि चाहे सचेत प्रयास से या बिना, परिवार अपने स्कूली बच्चों की खाने-पीने की पसंदों का मार्गदर्शन और आकार देता है और उनके खाने-पीने के पैटर्न स्थापित करता है। इसलिए माता-पिता को उचित पोषण संबंधी ज्ञान प्राप्त करना चाहिए और उसे अपने बच्चों के लिए आहार योजना बनाते समय शामिल करना चाहिए। आरामदायक और खुशनुमाह वातावरण में साथ खाना खाना अच्छे खाने-पीने की आदतों और पोषक तत्वों के सेवन के लिए अनुकूल होता है।

मीडिया: टीवी विज्ञापन और अपने पसंदीदा फिल्मी सितारों द्वारा उत्पादों का प्रचार बहुत प्रबल प्रभाव डालता है। अधिक संपर्क, अधिक स्वतंत्रता और सबसे बढ़कर आकर्षक नारों की समझ इस उम्र के बच्चों को लुभाती है। विज्ञापनों द्वारा दिए गए संदेशों से आकर्षित होकर वे उन खाद्यों की ज़िद करते हैं जो फाइबर में कम और चीनी, वसा और सोडियम में अधिक होते हैं। इसी तरह, त्योहारों के दौरान हानिकारक योजक वाले खाद्यों की आकर्षक प्रदर्शनी उनके भोजन के बीच के नाश्ते को प्रभावित करती है, जिससे उचित भोजन के लिए उनकी भूख कम हो जाती है। एक अनुकूल पारिवारिक वातावरण इस समस्या से निपटने में मदद करेगा।

सहपाठी: जब बच्चा स्कूल में प्रवेश करता है, तो निर्भरता माता-पिता के मानकों से हटकर सहपाठी समूह के मानकों की ओर हो जाती है। इसलिए भोजन का सेवन घर पर चली आ रही आदतों से भिन्न हो सकता है क्योंकि सहपाठियों का प्रभाव होता है। पोषक तत्वों की पर्याप्तता इस बात पर निर्भर नहीं करती कि इस उम्र के बच्चों के लिए कौन-सा भोजन उपलब्ध है, बल्कि इस पर निर्भर करती है कि उनके मित्र क्या खाते हैं। बच्चे आमतौर पर मित्रों की संगति में अच्छी तरह खाते हैं। स्कूल के लिए दिया गया टिफिन अक्सर खत्म हो जाता है। जब वे अपने सहपाठियों के साथ खाते हैं, तो वे नए खाद्य खाने को तैयार होते हैं जो वे अन्यथा इनकार कर देते हैं। पूर्व-स्कूली बच्चों में अच्छे भोजन की आदतों के प्रिए सकारात्मक दृष्टिकोन को बढ़ावा देने के लिए समूह-आधारित वातावरण सबसे उपयुक्त है।

सामाजिक-सांस्कृतिक प्रभाव: हर क्षेत्र की अपनी विशिष्ट खाद्य सामग्री और स्वाद होते हैं। परिवार आमतौर पर छोटे बच्चों को वही खाना परोसता है जो वयस्क खाते हैं। परिवार के साथ खाना बच्चों को अपने क्षेत्र के साथ-साथ अन्य क्षेत्रों के खाद्य पदार्थों को पसंद करने के लिए प्रेरित करता है। उदाहरण के तौर पर, भारत के उत्तर में रहने वाले बच्चे दक्षिणी व्यंजनों जैसे इडली और डोसा का आनंद लेते हैं, जबकि दक्षिणी राज्यों के बच्चे उत्तर के पराठे और राजमा-चावल पसंद करते हैं।

अनियमित भूख: आपने देखा होगा कि बच्चा एक समय का भोजन अच्छी तरह खाता है जबकि अगले समय पूरी तरह से इनकार कर देता है। इसकी चिंता नहीं करनी चाहिए क्योंकि ये अस्थायी मिजाज होते हैं और इनाम, सजा या कठोर नियमों द्वारा बल न देने पर ये स्वतः समाप्त हो जाते हैं।

स्वस्थ आदतें

अब आप समझ सकते हैं कि अच्छा स्वास्थ्य शारीरिक और भावनात्मक कल्याण का मिश्रण है। पोषक तत्वों की दृष्टि से भोजन की पर्याप्तता के अलावा, विद्यालय जाने वाले बच्चों को कुछ स्वस्थ आदतें विकसित करने की आवश्यकता है-

• समझदार खाने की आदतें विकसित करें: इस उम्र के बच्चे कभी-कभी टीवी से चिपके रहते हुए खाने की मशीन बन जाते हैं और कोई शारीरिक गतिविधि नहीं करते। राधा के पास इस तरह की स्थिति के लिए एक नवीन समाधान है। वह फल और सब्जियों का सलाद तैयार करती है जिसमें बहुत सारे लेट्यूस के पत्ते, कुछ नट्स/अंकुरित दालें/उबले हुए चने/भाप से पकी हुई गाजर या बीन्स/टोफू या पनीर के टुकड़े होते हैं, कुछ दिलचस्प ड्रेसिंग डालती है और भरपूर मात्रा में परोसती है। वह संयोजनों को बदलती रहती है और उन्हें फैंसी नाम देती है।
• शारीरिक गतिविधि को प्रोत्साहित करें: स्वस्थ खाना और शारीरिक गतिविधि एक दूसरे के पूरक हैं, 45-60 मिनट की मध्यम गतिविधि अच्छे स्वास्थ्य को बढ़ावा देती है। टेलीविजन देखने की सीमा तय करें और खेलों को प्रोत्साहित करें। बच्चों को स्कूल और समुदाय की सहपाठ गतिविधियों में भाग लेने के लिए प्रेरित करना चाहिए। माता-पिता को सक्रिय जीवनशैली और स्वस्थ खाने के पैटर्न का आदर्श बनना होगा।
• खाद्य सुरक्षा सुनिश्चित करें: बच्चों को स्वच्छ परिस्थितियों में खाने के लिए प्रशिक्षित किया जाना चाहिए। खाया गया भोजन स्वच्छ और सुरक्षित होना चाहिए। उन्हें खाने से पहले अपने हाथ, फल और सब्जियां धोनी चाहिए। मेरी पड़ोसी कांता अपने बच्चों को धोने, काटने, मिलाने और पकाने में (अपनी देखरेख में) शामिल करती है। स्वच्छ परिस्थितियों में भोजन तैयार करना और खाना उनकी आदत बन गई है।
• मात्रा पर नियंत्रण सुनिश्चित करें: 9-12 वर्ष के बच्चे समझ सकते हैं कि उन्हें कितनी भूख है। हमें कभी भी उन पर जबरदस्ती नहीं करनी चाहिए कि वे और खाएं। ऐसा करने से उनकी तृप्ति की भावना को अवरुद्ध किया जाएगा। भोजन को प्यार दिखाने के तरीके के रूप में इस्तेमाल नहीं करना चाहिए। इसके अलावा, एक भोजन छोड़ना कोई समस्या नहीं है जब तक बच्चा स्वस्थ है। लेकिन इसे आदत नहीं बनाना चाहिए।

स्कूल जाने वाले बच्चों के स्वास्थ्य और पोषण संबंधी मुद्दे

माता-पिता द्वारा टीकाकरण कार्यक्रम और स्वस्थ पोषण पैटर्न का पालन करने के समन्वित प्रयासों से इस समय तक बच्चा कभी-कभी होने वाली सर्दी-खांसी से लड़ने के लिए पर्याप्त मजबूत हो जाता है।

आप जानते होंगे कि मोटापा अब बच्चों में बढ़ता हुआ स्वास्थ्य जोखिम बन गया है। यह मुख्य रूप से वसायुक्त भोजन, अधिक नमक, कम फाइबर और अतिरिक्त चीनी वाले पेय पदार्थों से भरपूर आहार के कारण है। निष्क्रिय जीवनशैली इस स्थिति को और बढ़ावा देती है। यह समस्या हमारे समाज के उच्च सामाजिक-आर्थिक वर्गों के बच्चों में अधिक है।

टाइप II मधुमेह और उच्च रक्तचाप, जो पहले बच्चों में दुर्लभ थे, आजकल युवाओं में अधिक सामान्य होते जा रहे हैं। इसका कारण बचपन के मोटापे में वृद्धि माना जाता है।

कुपोषण अभी भी निचले सामाजिक-आर्थिक समूहों में एक गंभीर स्वास्थ्य खतरा बना हुआ है। गरीब परिवारों के बच्चे खाली पेट स्कूल जाते हैं। परिणाम यह है कि ये कुपोषित बच्चे स्कूल में अच्छा प्रदर्शन करने की संभावना नहीं रखते। बल्कि वे रोग और मृत्यु के अधिक जोखिम में होते हैं।

हमारी सरकार द्वारा लागू किया गया मध्याह्न भोजन योजना (MDMS) कक्षा I से VIII तक के स्कूली बच्चों को मुफ्त दोपहर का भोजन प्रदान करती है। इस योजना ने बहुत अच्छे परिणाम दिखाए हैं। शिक्षकों की रिपोर्ट है कि बच्चों की कक्षा में प्रदर्शन और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में उल्लेखनीय सुधार हुआ है। न केवल स्कूल में दाखिले बढ़े हैं, बल्कि ड्रॉप-आउट दर भी घटी है। MDMS ने महिला उपस्थिति बढ़ाकर शिक्षा में लैंगिक अंतर को कम करने में मदद की है।

हमारे देश में हमें कुपोषण के साथ-साथ अतिपोषण की दोहरी समस्या का सामना करना पड़ता है। इसलिए यदि हम स्वस्थ पोषण के लाभों को फैलाना जारी रखेंगे तो इसका दीर्घकालिक प्रभाव पड़ेगा। इसके अतिरिक्त “स्कूल स्वास्थ्य” कार्यक्रमों द्वारा निःशुल्क स्वास्थ्य जांच और उपचार प्रदान करने से बच्चों की समग्र भलाई में वृद्धि होगी।

बच्चों के समग्र विकास के लिए संबद्ध देखभाल और गुणवत्तापूर्ण शिक्षा आवश्यक है। इसी पर अगले अध्याय में चर्चा की जाएगी।

प्रमुख शब्द और उनके अर्थ

पूरक आहार: शिशु के आहार में स्तनपान के अतिरिक्त अन्य खाद्य पदार्थों को शामिल करना

कुपोषण: इससे तात्पर्य कुपोषण और अतिपोषण दोनों से है। कुपोषण में शरीर को पोषक तत्वों की कमी के कारण कष्ट होता है और अतिपोषण में शरीर को अधिक पोषक तत्वों के कारण कष्ट होता है।

मोटापा: शरीर में अतिरिक्त वसा का जमाव जिससे शरीर का वजन सामान्य स्तर से ऊपर चला जाता है। यह शरीर की चयापचय क्रिया और शारीरिक गतिविधि पर खर्च होने वाली तुलना में अधिक कैलोरी के सेवन के कारण होता है।

उच्च रक्तचाप: उच्च रक्त दाब

मधुमेह: शरीर में इंसुलिन की कमी के कारण रक्त में ग्लूकोज का स्तर बढ़ना और मूत्र में ग्लूकोज की उपस्थिति होना।

समीक्षा प्रश्न

1. हमें स्कूल के बच्चे के आहार में संतृप्त वसा, अतिरिक्त चीनी और नमक का सेवन क्यों सीमित करना चाहिए?

2. भोजन की योजना बनाने में बच्चों को शामिल करना स्वस्थ आहार में कैसे मदद करता है?

3. “बचपन का मोटापा बढ़ रहा है।” कारण बताइए।

4. मध्याह्न भोजन योजना ने बच्चों के स्वास्थ्य और स्कूल प्रदर्शन को किस प्रकार बढ़ावा दिया है?

सुझाई गई गतिविधियाँ

(a) आप अपने गृह गाँव या किसी अन्य गाँव में जा रहे हैं जहाँ आप पाते हैं कि बच्चे कुपोषित हैं और कई परिणामी रोगों के शिकार हैं। यदि आपसे माता-पिता से बात करने को कहा जाए तो आप क्या कहेंगे-

(i) पर्याप्त पोषण की भूमिका बच्चों को रोगों से बचाने में?

(ii) छोटे बच्चों के लिए संतुलित भोजन की योजना बनाने में?

(iii) संक्रामक रोगों और टीकाकरण के महत्व के बारे में?

(iv) प्री-स्कूल वर्षों के दौरान टीकाकरण अनुसूची के बारे में?

(b) आपके पड़ोसी के दो महीने के बच्चे को बार-बार दस्त होता है। समझाइए-

• शिशुओं की पोषण संबंधी आवश्यकताओं के बारे में
• बच्चे के स्वास्थ्य और विकास के लिए विशिष्ट स्तनपान के महत्व के बारे में
• कम लागत वाले पूरक आहारों और स्थानीय रूप से उपलब्ध खाद्य पदार्थों से उनकी तैयारी के बारे में

(c) स्कूल जाने वाले बच्चों में स्वस्थ खाने की आदतें विकसित करने के लिए शामिल चरणों की सूची बनाइए और संक्षेप में समझाइए।

(d) पोषण संबंधी मुद्दों वाले विशेष आवश्यकता वाले बच्चों की सहायता करते समय आप किन पहलुओं को ध्यान में रखेंगे-

(i) अवलोकन

(ii) शारीरिक गतिविधि

(iii) खाने की कौशल विकसित करना

(iv) विविधता

(v) विशेष आहार

(e) परिवार, मीडिया और साथी बच्चे बच्चों के भोजन सेवन को किस प्रकार प्रभावित करते हैं?